那就是代表乳腺癌防治的粉色

它年年都在提醒我们

“早发现，早诊断，早治疗”

为啥总在强调“早”？

乳腺癌又分哪些类型？

如何自查乳腺？体检需要查哪些项目呢？

本期掌中九江《浔问》栏目特邀九江市第一人民医院乳腺诊疗中心副主任石颖芳在线为网友解疑答惑。一起来看看网友们最关心的那些问题吧！

Q1：除了按时体检，平时在家怎么正确自查乳腺？有没有具体的步骤或者时间节点推荐？我来例假前，乳房胀痛得很难受，要紧吗？

石颖芳：

您好，通常推荐在月经来潮后进行乳腺的自查。自查时注意不要抓捏，用指腹在乳腺各个象限进行触摸，切记不要忘记挤压乳头，观察是否有乳头溢液，自查的频率建议每一到三个月一次。如出现异常，请及时到医院进行面诊。

乳房的胀痛通常是乳腺增生导致的，可以在不同年龄段以及不同月经周期出现，通常和情绪、压力、睡眠相关，有症状的时候建议前往医院面诊。

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石颖芳 每周一全天，周三、周日上午（活水院区）

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Q2：体检发现纤维瘤，同时还有乳腺增生，两者有关系吗？会不会变成癌症？

石颖芳：

您好，请先放心，乳腺纤维瘤癌变的概率极低，通常认为低于1%。

绝大多数纤维瘤都属于普通纤维瘤，它们非常“安分守己”，基本不会增加您患乳腺癌的风险，建议定期观察。

有一小部分纤维瘤在病理检查下可能含有一些其他成分（如钙化、囊肿等），被称为复杂型纤维瘤。这类纤维瘤可能略微增加未来患乳腺癌的风险，但这个风险的增加幅度也非常小。是否需要处理，需根据具体情况判断。

乳腺增生非常普遍，但不同类型的增生，癌变风险不同。单纯性增生（占绝大多数）：如果您只是普通的、没有不典型细胞的乳腺增生，那么您患乳腺癌的风险几乎没有增加，或者只增加了微不足道的一点点。这种情况无需过度担心，定期复查即可。

不典型增生：这是一种癌前病变，但请注意，它不等于癌症。它指的是在增生的细胞中出现了“异形”的、不正常的细胞。如果病理报告提示“不典型增生”，那么未来患乳腺癌的风险会显著增加（约为普通女性的4-5倍）。这种情况需要高度重视，并制定更严密的随访甚至干预计划。

Q3：经常熬夜、压力大，会不会增加得乳腺癌的几率？还有网上说穿紧身内衣、喝咖啡会诱发乳腺癌，是真的吗？

石颖芳：

您好，这里要提醒大家了！

世卫国际癌症研究机构已将“涉及昼夜节律打乱的轮班工作”归为2A类致癌物了，意思是“很可能对人类致癌”。因为夜间灯光会抑制人体分泌褪黑素，而这种激素被认为具有抑制肿瘤生长的作用。同时，熬夜会导致内分泌紊乱，影响雌激素等激素的正常节律，而雌激素水平与某些类型乳腺癌的发生密切相关。

另外，长期、过度的压力会影响人体的神经-内分泌-免疫系统。它可能导致皮质醇等压力激素水平长期偏高，从而抑制免疫系统的功能，削弱身体清除异常细胞（包括癌细胞）的能力。

关于您说的穿紧身内衣问题，目前没有可靠的科学研究证据支持这种说法。这种说法通常的理论是紧身衣会压迫淋巴系统，导致毒素堆积。但从解剖和生理学上看，淋巴液会通过全身的淋巴结网络回流，不会被一件内衣完全阻断。美国癌症协会等权威机构都明确指出，穿内衣的习惯（包括是否穿、穿什么款式）与乳腺癌风险无关。所以这点可以不用过于担心。

爱喝咖啡的朋友也不用太担心，多数大型研究认为，适量饮用咖啡可能略微降低乳腺癌风险，或至少与风险增加无关。咖啡中含有多种生物活性化合物，如多酚，具有一定的抗氧化作用。

Q4：体检时钼靶提示“BI-RADS 4a类”，这是不是意味着得了乳腺癌？接下来该做什么？

石颖芳：

您好，您的检查4a并不是意味着得了乳腺癌，BIRADS分级的意义在于提示通过当下检查发现问题的恶性风险，3级以下提示恶性风险2%以下，4A提示恶性风险仅2%~10%。

虽然4A提示良性可能性大，但同时也提示该病症有手术指征，需要通过手术病检来进行确诊，下图是不同BIRADS分级的临床意义，可以了解一下：

Q5：检查乳腺结节三类，以前都好好的，今年怎么突然这样？是因为教孩子生气多导致吗？后面发展会不会更严重，有什么方法可以预防吗？

石颖芳：

您好，前面有网友也问到了，我们说3类结节乳腺癌风险很低，在2%以下，保持良好的生活习惯有助于乳腺健康。

另外不同的年龄段可能有不同的身体状态，不一定和孩子们有关系，当然保持心情舒畅对身体有百利而无一害。

如果有不适症状，建议至医院专科进行面诊。

Q6：我两侧都有乳腺结节，已经好几年了，不痛不痒，一定要每年都去体检吗？

石颖芳：

您好，对于已经发现的、持续存在的乳腺结节，定期的复查和随访通常是非常有必要的。其中的核心原因在于，我们需要动态观察结节的变化。即使它目前不痛不痒、非常“安静”，但医学上需要通过影像学检查来监测它的大小、形态、边界以及内部结构有没有发生任何微小的改变。

所以，规律的体检就像是给结节建立了一份“健康档案”，医生通过对比历次的检查报告，才能最准确地判断它的性质是否稳定，这是保障您乳腺健康非常关键的一环。

关于是否影响以后哺乳这个问题，请您先别过于担心。绝大多数良性乳腺结节本身并不会直接影响哺乳。

乳腺的功能（泌乳）和结节的生长是两个相对独立的过程。但是，是否存在影响，关键在于结节的具体位置和大小。如果结节非常大，或者位置恰好紧邻、压迫到乳晕区的主要输乳管，理论上存在极小的可能导致输乳管不畅。不过，这种情况相对少见。

Q7：乳腺彩超就可以排除是不是癌了吗？还需要配合哪些检查？

石颖芳：

您好，乳腺彩超（超声）是乳腺癌首选的基础影像检查。

乳腺X线摄影（也就是我们常说的钼靶检查），它具有对发现微小钙化特别敏感的优势，某些类型的钙化是早期乳腺癌的唯一表现。我们通常推荐40岁以上的女性将钼靶作为常规筛查。它对于年轻、致密型乳腺，其效果会打折扣。

超声和钼靶是互补的，而非相互替代。我们常会建议两者结合，取长补短尤其是当超声发现可疑病灶或临床触诊有异常时。

对于有微小病灶，彩超，钼靶不能明确时可进一步乳腺磁共振(MRI)检查。

Q8：我亲姑姑得过乳腺癌，也发现得早已经治愈了。想问下，那我是不是属于高危人群？除了定期体检，平时还能做些什么降低自己得乳腺癌的风险？

石颖芳：

您好，您所说的仅有姑姑是乳腺癌，您并不属于高危人群。高危人群是指一级亲属内有一名乳腺癌或卵巢癌、转移性前列腺癌、胰腺癌患者，所谓一级亲属是指母女、姐妹直系亲属，姑姑属于旁系亲属，旁系亲属的风险指的是旁系亲属内有两人或以上有以上恶性肿瘤病史。

降低乳腺癌风险建议：注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，避免高脂饮食，维持正常范围内的体重和BMI。

Q9：我朋友22岁，摸到乳房里有个硬疙瘩，能推动，不疼，医生说是1.3厘米纤维瘤，可以做微创。还没结婚，会不会影响以后怀孕和哺乳？

石颖芳：

您好，乳腺良性肿瘤手术不影响怀孕和哺乳，不必过于担心。九江市第一人民医院乳腺诊疗中心微创技术相当成熟，术后恢复快，不影响后期怀孕，哺乳。

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石颖芳 每周一全天，周三、周日上午（活水院区）

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Q10：石主任好！每年体检都找您检查，非常信任您！您的解答温暖实在，医术高明！真心给您点赞！

石颖芳：

您好，感谢对我们乳腺诊疗中心的信任，为了咱们的乳腺健康，也记得要定期复查哦~