78岁的李奶奶（化名）

患有肝硬化多年

门静脉高压像定时炸弹埋在她体内

——过去几年连续4次突发

消化道大出血

……

再加上门静脉又长出血栓

随时可能危及生命

而转机就在

九江学院附属医院为她搭建的

这座“生命立交桥”

九江学院附属医院成熟开展

下肢静脉曲张射频消融日间手术

近日，九江学院附属医院胃肠血管外科团队在南大二附院消化内科熊恺教授指导下，顺利完成首例经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS），成功为一名肝硬化失代偿期合并门静脉高压及血栓的患者打通生命通道。此项技术的开展填补了本院在门脉高压微创介入治疗领域的空白，标志着省级区域医疗中心综合诊疗能力再上新台阶。

技术突破：打造门脉高压患者“生命通道”

患者为78岁老年女性，因肝硬化门静脉高压多次出现消化道大出血，曾接受脾切除加贲门周围血管离断术及3次内镜治疗。近日，患者复查时发现门静脉高压合并门静脉有血栓形成，经胃肠血管外科、消化内科、麻醉科等多学科会诊（MDT）后，决定实施TIPS联合门静脉取栓术。

经过缜密的术前准备，并与家属充分沟通，MDT团队制定了详细手术实施方案，仅90分钟成功为患者行TIPS+门静脉取栓术。术后经医护团队短期护理，患者顺利出院。

什么是门静脉高压？

身体里的“洪水危机”

据九江学院附属医院胃肠血管外科负责人周红华介绍，门静脉高压症（portal hypertension）常见于肝炎后和血吸虫引起的肝硬化患者，如果把肝脏比作“净化工厂”，门静脉就是输送肠道血液的主干道。

肝硬化时肝脏变硬，血管受压“堵车”，压力传导至上游→

① 食管胃底静脉像吹胀的气球（静脉曲张），极易破裂，引发致命性大出血，失血性休克危及生命；

② 腹水泛滥：肚子鼓胀如蛙腹，连呼吸都困难；

③ 血栓形成：血流淤滞形成“泥沙淤积”，加重堵塞。

最凶险的是出血——患者1年内再出血率高达60%，每次出血死亡率超30%！

手术 90分钟架起“生命立交桥”

面对李奶奶的危局，九江学院附属医院团队拿出介入王牌——经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：

颈部3mm微创

X线引导下

局麻

90分钟手术

1.颈部“针孔”开工：在颈静脉开3mm小孔，导管如地铁隧道般穿行至肝脏；

2.精准“开凿隧道”：X线引导下，用导丝在肝静脉和门静脉间钻出通道；

3.植入“血管支架”：放置镍钛合金支架（宽8-10mm），瞬间打通“分流立交桥”。

为什么TIPS

是“介入天花板”？

这项手术堪称血管介入的珠穆朗玛峰：

微创高效

·  创伤小、恢复快

·  仅需局部麻醉，90分钟完成

一术多效

既能止血消腹水，又能溶解门静脉血栓；可促进腹水的吸收，以及改善肾功能，缓解腹胀、呼吸困难等症状，减少住院次数，在DIP付费环境下，节省医保资金。预防肝硬化门静脉血栓复发。

急救首选

国际指南推荐大出血72小时内手术，24小时为黄金期。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，实现即刻止血，同时栓塞出血血管，有效降低再出血风险。

哪些人需要这座“生命桥”？

TIPS手术并非万能，但五类人群受益显著：

✅  1. 反复消化道出血

内镜止血失败者；

✅  2. “水桶腹”患者

利尿剂无效的顽固性腹水；

✅  3. 门静脉血栓

血流不畅的“河道清淤”；

✅  4. 肝肾综合征

改善肾脏血流；

✅  5. 肝移植前的过渡

为换肝争取时间。

政策支持：2025年起国家集采使TIPS支架从20万元降至约5万元，医保报销后自付更低。

护肝防“崩”记住三道防线

1. 饮食避雷：戒酒！避免坚果、粗粮等“刮喉食物”，优质蛋白少量多餐（每天<50g）；

2. 出血预警：黑便像柏油、呕血似咖啡渣，立即平卧送医；

3. 腹水管理：每日称体重，腰围增长超2cm警惕“洪水来袭”。

九江学院附属医院

胃肠血管外科

科室简介

九江学院附属医院胃肠血管外科以腹部外科为基础，血管外科为特色，为江西介入医学创新联盟和江西省血管外科分会肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成员单位，江西省保健学会及九江市医学会血管外科分会副主任委员单位。医教研团队共8人，其中副主任医师1名，均有硕士研究生以上，20名护理的协作团队，具有人才梯队合理、技术娴熟、勇于担当的胃肠血管专业队伍。

血管专科特色

√ 微创射频消融治疗下肢静脉曲张

√ 静脉血栓栓塞症（VTE）一站式经皮机械血栓清除术（溶栓+取栓）

√ 主动脉腔内隔绝术（包括原位开窗术）治疗胸腹主动脉瘤、夹层、溃疡等

√ 下肢（髂）动脉闭塞症微创血管药物球囊扩张成形（非支架置入术）

√ 经皮动脉栓塞止血术抢救危重症。如：消化道大出血、脾脏、肾癌、妇科肿瘤出血，不稳定型骨盆骨折大出血。

联系电话

0792-2123020（护士站）

0792-3123120（医生办公室）

门诊地址

九江学院附属医院门诊综合楼（1号楼）三楼 胃肠血管外科诊室

病区位置

九江学院附属医院门诊综合楼（1号楼）20楼 普外-胃肠血管外科

（来源：九江学院附属医院）