张阿姨（52岁，教师）

腿上的“蚯蚓”爬了20年

每到晚上腿沉得像灌了铅

连裙子都不敢穿

……

李大叔（48岁，出租车司机）

跑出租久坐

腿上青筋暴起像“树根”

术后居然能自己走着出手术室

还开玩笑说：“这下开夜车不怕腿抽筋了！”

到底是什么技术

让“蚯蚓腿”24小时消失？

九江学院附属医院成熟开展

下肢静脉曲张射频消融日间手术

近日，九江学院附属医院胃肠血管外科成功为四名下肢静脉曲张患者实施微创射频消融日间手术。患者术后恢复良好，当日即可自行走出手术室，次日便顺利出院，标志着九江学院附属医院在下肢静脉曲张微创治疗领域迈入精准高效的新阶段。

据了解，这四名患者均有数十年下肢静脉曲张病史，腿部可见明显曲张血管，夜间常出现小腿沉重如灌铅般的不适症状。慕名来到我院后，胃肠血管外科周红华主任团队详细向患者介绍病情及微创手术优势，患者顺利办理入院。经术前评估及造影检查排除禁忌证后，团队在局部麻醉下（传统手术多采用腰部硬膜外麻醉）为患者施行下肢大隐静脉射频消融+静脉注射硬化剂+点状剥脱术。在程周平主治医师的精细化操作与管理下，手术顺利完成，充分体现了微创快速康复的理念。

“以前听说静脉曲张手术如同‘抽筋剥皮’，想想都害怕，这次来附属医院彻底改变了我的想法。前后就花了一天时间完成手术，省时又省力，明天就能正常上班了，太感谢医护团队了！”一位患者家属欣喜地说。

据悉，微创射频消融手术具有手术时间短、切口小、痛苦轻、恢复快等显著优势，能有效帮助患者告别“蚯蚓腿”困扰。

周红华主任介绍，九江学院附属医院下肢静脉曲张射频微创手术实现了从“从无到有”到“从有到精”的跨越式发展，由此产生的“蝴蝶效应”持续显现：不仅多次吸引九江市各县级医院优秀学员前来观摩学习，2024年科室还受邀参与九江电视台《名医在身边》栏目专题访谈（详情可点击https://mp.weixin.qq.com/s/sNEZmCt29QHHK1yFK-K33A），赢得广泛赞誉。目前，九江学院附属医院已成功开展该手术400例以上，技术日趋成熟，这标志着九江学院附属医院省级区域医疗中心微创手术水平再上新台阶。

未来，九江学院附属医院将持续依托先进技术与优质医疗服务，为更多赣北地区的静脉曲张患者送去健康与希望，为区域医疗事业发展贡献更大力量。

01.什么是静脉曲张？

静脉曲张也被称为“蚯蚓腿”，是常见的四肢血管病症之一，据统计，发病率高达20%，好发于久站久坐及重体力劳动人群，当下肢长期保持一个姿势不变时，会使血液淤积在下肢静脉，易使静脉瓣膜功能受损，导致血液反流，从而造成静脉压力过高。静脉血管因此发生扭曲和扩张，也就是静脉曲张。

“蚯蚓腿”不仅影响美观，还容易引发皮炎、皮疹，进而使皮肤破溃、感染，如果长时间没有得到治愈，甚至可能会形成“老烂腿”，严重者将面临截肢，当合并血栓、感染、溃疡、出血等并发症时还会严重影响腿功能和生活质量。

主要临床表现和分期

随着病情的加重，可能会有一些很容易被发现的症状：

沉重、酸胀、乏力

蛛网状扩张

下肢水肿

血栓静脉炎

·早期会感觉患肢沉重、酸胀、乏力、易疲劳、休息后可缓解（CO期）

·小腿部出现蜘蛛状或网状扩张的小静脉（C1期）

·逐渐出现血管像蚯蚓一样迂曲、隆起、扩张，可卷曲成团或囊状，明显凸出皮肤（C2期）

·足踝甚至全下肢出现水肿，疼痛感加剧（C3期）

·足踝甚至全下肢皮肤出现色素沉着，可有脱屑，湿疹，瘙痒（C4期）

·并发血栓静脉炎，感染形成溃疡（愈合陈旧性溃疡为C5期，无法愈合的溃疡为）（C6期）

大隐静脉微创手术

射频消融+曲张静脉硬化剂注射

射频闭合原理

彩超引导下，经膝关节附近穿刺大隐静脉，射频导管到达隐股静脉交界处，利用射频发生器在治疗导管前端的加热元件时产生高温。

大隐静脉射频消融示意图

使需要治疗的静脉的血管内皮破坏、胶原纤维收缩和纤维化，烧灼静脉壁令其萎缩，形成纤维条索，静脉壁闭合从而达到封闭静脉的治疗目的最终令整条静脉被消融。

泡沫硬化疗法

泡沫硬化疗法示意图

泡沫硬化剂注射疗法就是将化学药物－硬化剂，注射入血管腔，使迂曲血管内膜发生无菌性炎症，而产生内皮细胞破坏，进而相互粘连，使组织纤维化，将曲张的静脉转化为纤维条索，消除静脉曲张，达到治疗下肢静脉曲张的目的。特别是适合于静脉直径小于8mm，对美容有要求的人群。对于蜘蛛静脉（或毛细血管扩张）效果显著。

微创手术的优势：

1.绝对微创美容

仅仅是穿刺的针眼，手术疤痕小，出血少并发症少；

2.局部麻醉下完成

不用腰部打硬膜外麻醉或腰麻，术前正常进食，减轻了患者对于手术的恐惧心理；

3.手术时间短

超声引导安全可靠，手术时间约30～60分钟；

4.医保可报销

费用合理，减轻患者负担；

5.术后恢复快

术后即刻洒脱地走出手术室，当天可出院，术后一天就可以恢复工作。

如何预防下肢静脉曲张？

1.尽量减少长时间站立，站姿正确，大腿均匀受力，避免单侧肢体负重，及时活动双腿。

2.休息时，可将双腿抬至高于心脏平面，以缓解双腿承受的压力，让血液尽量流回心脏，并辅以腿部按摩，促进腿部血液循环。

3.长途坐飞机、火车，每隔半个小时就走动几步，最好在洗完澡后再用温冷水冲洗腿部。

4.需要戒烟，防止慢性咳嗽，保持大小便通畅，女性患者也不宜穿着高跟鞋。

九江学院附属医院

胃肠血管外科

科室简介

九江学院附属医院胃肠血管外科以腹部外科为基础，血管外科为特色，为江西介入医学创新联盟和江西省血管外科分会肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成员单位，江西省保健学会及九江市医学会血管外科分会副主任委员单位。医教研团队共8人，其中副主任医师1名，均有硕士研究生以上，20名护理的协作团队，具有人才梯队合理、技术娴熟、勇于担当的胃肠血管专业队伍。

血管专科特色

√微创射频消融治疗下肢静脉曲张

√静脉血栓栓塞症（VTE）一站式经皮机械血栓清除术（溶栓+取栓）

√主动脉腔内隔绝术（包括原位开窗术）治疗胸腹主动脉瘤、夹层、溃疡等

√下肢（髂）动脉闭塞症微创血管药物球囊扩张成形（非支架置入术）

√经皮动脉栓塞止血术抢救危重症。如：消化道大出血、脾脏、肾癌、妇科肿瘤出血，不稳定型骨盆骨折大出血。

联系电话

0792-2123020（护士站）

0792-3123120（医生办公室）

门诊地址

九江学院附属医院门诊综合楼（1号楼）三楼胃肠血管外科诊室

病区位置

九江学院附属医院门诊综合楼（1号楼）20楼普外-胃肠血管外科

（来源：九江学院附属医院）