生命摇篮里的小房间——子宫憩室
伴随着居高不下的剖宫产率，剖宫产的远期并发症也逐渐增多，其中一个困扰育龄期女性的便是子宫憩室。子宫憩室是指子宫壁上出现的一个小的凹陷或囊袋，多发生在子宫下段，常见于剖宫产术后，故也被称为“剖宫产术后子宫瘢痕憩室”。
案例
38岁的刘女士近年饱受月经问题困扰，月经“超长待机”，持续十余天干净，辗转多地求医，也曾接受宫腔镜子宫憩室手术，效果甚微。随着年龄的增长，刘女士也面临着二胎久备不孕，为此甚是苦恼。抱着试一试的心态，刘女士找到了胡美霞主任医师。入院后经完善相关检查，医生经过细致的病史询问、查体及全面评估，为其制定了腹腔镜下子宫憩室折叠缝合术。术后恢复良好，第四天如期出院。当然，故事还没有结束，4个月后刘女士带来了一个好消息，她怀孕了，生命的孕育还在继续。
这虽然只是一个缩影，但子宫憩室确确实实成了众多女性备孕过程中的拦路虎。下面一起来揭秘子宫里的“小房间”。
01
形成原因
剖宫产手术的相关因素：子宫切口位置不当、子宫切口缝合方法、剖宫产次数。
感染因素：分娩或术后感染（如子宫内膜炎、创面感染）可能影响切口愈合，增加憩室风险。
解剖与结构异常：部分人群子宫肌层发育不良或排列紊乱，肌纤维弹性差，易在压力作用下膨出形成憩室。
全身状态：产后贫血、低蛋白血症、激素水平异常可能影响子宫修复，增加憩室形成概率。
其他因素：子宫切口发生子宫内膜异位、后位子宫及胎儿体重较大。
02
主要症状
异常子宫出血：经期延长（超过8天）、月经过多、非经期出血或性交后出血。
盆腔疼痛：慢性盆腔痛、性交疼痛，可能与憩室压迫周围组织或引发炎症有关。
不孕与妊娠并发症：憩室可能改变子宫腔形态，影响胚胎着床和发育，增加不孕、宫外孕或子宫破裂风险。
其他症状：排尿困难（较大憩室压迫膀胱）、腹部包块（憩室向外突出形成可触及肿块）、贫血（长期经血过多导致）。
03
诊断方法
妇科超声：简便、常用，可初步发现憩室。
宫腔镜：能直接观察憩室的大小、形态、位置，是诊断的重要方法。
子宫输卵管造影、磁共振成像（MRI）等：可进一步明确憩室的情况，帮助制定治疗方案。
04
治疗方法
观察等待：无症状或无生育需求者，定期复查超声，监测憩室变化。
药物治疗：口服短效避孕药或雌孕激素，调节激素水平，促进子宫内膜同步脱落，改善月经淋漓不尽；左炔诺孕酮宫内释放系统，减少月经量，缓解经期延长和不规则出血，但不能彻底治愈憩室。
手术治疗：适用于有临床症状、影响患者生命质量且有治疗需求的患者。手术方式包括宫腔镜手术、腹腔镜（腹腔镜下折叠对接缝合法）、阴式手术或开腹憩室修补术等，目的是修复憩室，改善症状，降低妊娠风险。
如果出现月经异常等相关症状，建议及时就医，以便早诊断、早治疗。
（来源：九江市妇幼保健院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：吴雪倩
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