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对于语言发育落后的孩子，专科医生会建议完善必要的发育能力评估，同时相关的检验也是必不可少的，其中铅就是重要的化验项目之一。因为儿童大脑处于快速发育期，对铅的神经毒性更敏感，铅暴露后会比成年人更容易引起神经系统损伤。婴幼儿铅暴露后吸收进入体内的量是成人的4～5倍，会导致认知能力、智商、学业成绩受损，增加问题行为的发生率。

目前建议家长应在儿童6月龄、9月龄、12月龄、18月龄和24月龄的健康体检中接受铅暴露风险评估，此后每年评估直至6岁。尤其对于存在发育行为问题或障碍的儿童，更应检查血铅水平。

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了解孩子是否有铅暴露风险，确实也可以先进行 “铅暴露筛查”，如对下面的铅暴露来源进行排查：

1.二手烟

2.色彩鲜艳的玩具（尤其是非正规渠道购买的）、常去的游乐设施等

3.来源不明的陶瓷餐具

4.三无品牌的彩色糕点、传统方式制作的爆米花、用黄丹粉制作的松花蛋、来源不明的劣质罐头

5.不明成分的药物或偏方

6.老旧房子脱落的油漆、老化水管管道等

但因排查物品和周遭环境相对繁琐，也难免有疏漏，所以最简单直接、方便有效的方法就是血铅检测。

目前医院里最常见的 2 种血铅检测手段：

1.末梢血（扎手指）可用于铅中毒筛查，如末梢血铅升高，需要静脉血铅进行确诊；

2.静脉血（抽血）的铅含量，可以有效表征人体铅中毒情况。

经末梢血采血样比经静脉采血样简单，但末梢血易受到外源性铅污染，可能产生假性升高。采血者应正确使用手套，儿童手指需充分清洁，擦去第一滴血。

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目前九江市妇幼保健院检验科同大多数公立医院一样，沿用2006年卫生部印发的《儿童高血铅症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中制定的＜100ug/L 的标准进行判断。世界卫生组织推荐的参考值＜50ug/L，2021年美国将血铅的参考水平下调到35ug/L。

最需要家长朋友引起重视的是，铅没有绝对的安全范围，因为每个人血脑屏障的血铅浓度不一样，特别是6岁以下儿童因血脑屏障未发育完全，更容易受到影响，因此铅值越低越好。

常规建议是充分规避生活中的铅暴露，1-3个月复查一次，如数值不变或下降，则每3个月复查一次直至＜35ug/L，之后进行规律常规检测。

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基因决定着大脑发育的潜力，环境因素则调控潜能发展，对脑发育起着至关重要的作用，而营养是影响脑发育的重要环境因素之一。所有营养物质对大脑发育都很重要，其中，蛋白质、长链不饱和脂肪酸、铁、锌、碘、叶酸、胆碱以及维生素 A、D、B6、B12是参与关键神经发育过程的主要营养素。

其中研究较多的微量营养素包括铁、碘、锌、胆碱和维生素D。铁缺乏和缺铁性贫血是全球最常见的营养缺乏性疾病，早期铁缺乏会导致远期感觉运动、记忆和执行功能、社交行为发育异常；维生素D则通过调控细胞的增殖和凋亡而影响神经发育。

因此在健康体检和专科就诊过程中，医务人员会根据儿童情况提出检验建议，进行早期筛查并指导后续合理补充。

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首先孩子目前的血铅指标处于偏高状态，但仍在目前标准的正常水平，未达到高血铅症（＞100ug/L），暂时无须特殊药物驱铅治疗，可从以下几个方面做出调整后复查。

一、环境方面：

切断及排查如上铅暴露源头；

慎选儿童用品。

二、饮食方面：

1.注重营养素补充

注意：避免空腹吃高铅风险食物，如传统工艺皮蛋、爆米花（老式机器加工）、不明来源蜜饯。

2.注意饮食卫生

① 蔬菜水果食用前应彻底清洗（铅可能附着在表面），必要时削去果皮，少吃街边烧烤（炭火烟雾可能含铅）。

② 不用含铅锡壶、彩釉容器盛放食物或饮料，尤其避免长时间存放。

三、行为习惯：

1.个人卫生

① 孩子外出玩耍后、饭前必须用肥皂洗手（铅尘可能附着在手上）。

② 定期修剪指甲，避免啃咬手指或玩具。

2.居家清洁

① 每周用湿拖把清洁地板、窗台（干扫易扬尘），使用 HEPA 滤网吸尘器。

② 进门换鞋，避免将室外铅尘带入生活区。

四、主动监测与就医：

按照专科医生建议进行定期复查和随访。

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