近日，一位家住经开区的马先生，因突发右侧腰部剧痛，在外院经超声检查确诊为“右侧输尿管上段结石（约11mm×4mm）并右肾积水”。由于结石体积较大，外院建议其行钬激光碎石治疗。然而，面对三甲医院较高的手术费用，马先生一度犹豫，选择返回家中。

后经朋友介绍，马先生了解到九江市第一人民医院开发区分院泌尿外科在泌尿系结石治疗领域技术成熟，不仅有来自市一医院的专家长期坐诊并主刀手术，且执行二级医院收费标准，总体费用相较三甲医院显著降低。权衡之下，马先生决定转至九江市第一人民医院开发区分院寻求进一步治疗。

入院后，九江市第一人民医院开发区分院泌尿外科团队迅速为马先生完善了术前准备。凭借丰富的经验和完善的设备，专家团队很快为其成功实施了“经尿道输尿管软镜激光碎石术”。手术过程顺利，术中即将堵塞输尿管的结石完全粉碎并清除。术后复查显示，输尿管内结石已消失无踪，解除了肾积水风险，马先生对治疗效果表示十分满意。

值得一提的是，九江市第一人民医院开发区分院泌尿外科目前已配备包括膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜及体外冲击波碎石机在内的全套先进设备。依托市一医院专家的技术支持和成熟的微创技术，科室可为各类泌尿系结石患者（如肾结石、输尿管结石等）提供从诊断到碎石、取石的全方位、个性化诊疗方案，真正实现了“家门口”享受高水平、高性价比的优质医疗服务。

输尿管软镜钬激光碎石术

一、什么是输尿管软镜手术？

输尿管软镜手术是用来治疗输尿管上段结石或者肾结石，或者用来探查输尿管肾脏病变的一种手术方式。它是一种先进的无创的碎石手术方式。输尿管软镜手术对肾结石的碎石效果较好，而且可以避免开放手术，以及其他创伤性的治疗风险。

二、输尿管软镜手术有哪些优点？

1.输尿管软镜手术通过人体的自然腔道，用一个纤细、软性的输尿管镜，配合激光设备，把上尿路结石击碎甚至粉末化，变成很小的碎块或者颗粒，在前端可弯曲负压吸引鞘的配合下，边碎边吸，尽量一次性清除结石，从而达到结石治疗目的。

2.输尿管软镜手术具有适应证广、术后恢复快、手术无创口、保护肾功能等优点，基本术后2-3天即可出院。

三、输尿管软镜钬激光碎石术有哪些适应证？

根据医生的评估，以下情况需要考虑进行输尿管软镜碎石手术治疗：

1、输尿管上段、肾盂、肾盏结石；

2、手术后有残留结石的患者：如果进行体外冲击波碎石或经皮肾镜术后有结石残留，但是无法自行排出，可以选择进行输尿管软镜治疗；

3、极度肥胖患者：如果身体比较肥胖，无法进行经皮肾镜治疗，也可以采取这种方式。

四、输尿管软镜钬激光碎石有哪些常见临床禁忌证？

1、输尿管狭窄的病人（常需要扩管治疗后）；

2、严重心肺疾病不能耐受手术时；

3、未纠正的糖尿病、高血压重症患者；

4、患者不能控制的凝血障碍疾病；

5、盆腔手术及放疗病史，下段有明显的狭窄，膀胱挛缩的患者；

6、因输尿管比较固定、狭窄、纤维化，输尿管镜插入困难的患者。

五、输尿管软镜碎石术前，需要做好哪些准备和注意事项？

1.术前，患者需要按照医生的要求进行饮食，并在指定的时间内禁止饮食、完成相关检查。

2.术前1天，护士会对患者进行访视，评估患者的病情和身心状态，以确保患者适合进行手术，会向患者详细介绍手术治疗方法、手术室环境以及手术安全性和有效性，耐心解答患者的疑虑和问题。

六、输尿管软镜钬激光碎石术后，患者需要注意哪些事项？

出院前：

1.术后饮食：输尿管软镜取石手术后2小时即可进半流质饮食，无腹胀、腹痛的情况下可逐渐改为普食。注意饮食均衡，多饮水，每日饮水量建议在3000ml以上，以增加尿量，冲洗碎石，清洁尿路。

2.高钙结石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等；

3.草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等，多食用含纤维素的食物；

4.尿酸结石者不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏等，应进食碱性食物；

5.感染性结石者，建议进食酸性食物，使尿液酸化，但限制酸奶、动物脑等含磷酸食物的摄入。

6.术后活动：输尿管软镜碎石手术后2小时，即可下床活动。

（术后第2天，医生复查尿常规、血常规、肾功，腹部平片或者腹部CT。术后2至4周，避免提拿重物和推拉等剧烈活动。）

出院后：

出院后需要定期行超声检查或X线平片检查，明确结石排出情况。出院后若出现剧烈腰腹部疼痛、腰部酸胀，伴有恶心、呕吐、寒战、发热或尿液异常改变时，应立即就医。

输尿管软镜取石手术后一般2-4周恢复正常，不影响日常生活、工作、运动等。

专家介绍：

卢依刚

九江市第一人民医院泌尿外科副主任医师

毕业于南昌大学医学院研究生院，从事泌尿外科临床工作20余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长腹腔镜、输尿管镜、经尿道等离子电切等微创手术技术，尤其在复杂肾结石的经皮肾镜手术和前列腺增生的微创治疗领域经验丰富、技术精湛。

坐诊时间：每周二上午

朱诚华

九江市第一人民医院泌尿外科主治医师

从事临床工作十余年，曾于四川大学华西医院进修。主持或参与完成省市级科研课题多项，擅长泌尿系结石、前列腺增生及泌尿系统肿瘤的微创治疗。

坐诊时间：周二下午

付超

主治医师电话：15270221074

经开区院区普外科主诊组组长

2014年在南昌大学第一附属医院普外科进修一年

江西省整合医学学会外科学分会胃肠外科专业委员会委员

熟练掌握腹部各类微创手术，肛门手术及泌尿外科常见病治疗，擅长治疗普外各类常见病、多发病，（如：甲状腺乳腺胃肠肝胆肛肠腹外疝等常见疾病诊治）。

坐诊时间：周一全天