日前，九江市医疗保障局基金监测中心依托省级医保智能监管系统，利用大数据技术，发挥数据集合优势，在全市开展定点药店“门诊统筹”专项智能监管工作。针对2023年10月至12月重点筛查了定点药店的处方审核、单味中药不予支付以及限制性用药等方面。筛查疑似违规销售1.15万人次，检出疑似违规金额约173万元，追回医保基金约117万元。

2023年10月至12月，全市定点药店门诊统筹基金支付较高，此次专项智能监管，市医疗保障基金监测中心工作人员对此期间全市1400家定点药店存在的多方面药品销售行为进行了筛查。

门诊统筹政策实施后，九江市医疗保障局善用省级医保智能监管系统，这一高科技“智慧眼”能够对定点医药机构门诊医药服务行为、医保医师诊疗行为、参保人就医购药行为进行监控。对于重复购药、虚假就医购药、串换药品及诊疗项目、医保套现等违法违规行为，实施从数据采集、分析到发现、预警、稽核、处理的全流程闭环监管，实现门诊统筹基金事前、事中、事后全链条监管。

下一步，九江市医保局将有效利用智能监控手段，持续加大监管力度、创新监管方式、深化部门协作、构建监管长效机制，确保医保基金安全有效运行。同时，也呼吁广大参保人员和定点医药机构自觉遵守医保相关法律法规及规章制度，发现欺诈骗保行为，立即向医保部门举报，共同维护医保基金的安全和稳定，守住“救命钱”。

（张玄 九江日报记者 周慧超）

编辑：柳飘蕙

责编：钟千惠

审核：杨春霞

继续阅读

牢守防汛一线，尽显红色担当——庐山市各级党组织和广大党员干部驻扎防汛一线，筑牢“红色堤坝”，坚决守护群众的安全线、生命线

2024-07-08 20:17

长在脑动脉的“炸弹”！市一医院引进华山医院新技术一招“拆弹”

2024-07-06 14:48

视频丨“欢欢”“乐乐”长胖了！湖口长江江豚迁地保护基地成“水中大熊猫”乐园

2024-07-03 15:07