妇保健康小课堂
很多中老年女性或生完孩子的女性,在咳嗽、跑步、爬楼时会突然遭遇漏尿的尴尬,严重时甚至会有东西从下体脱出。这些症状造成了女性的病耻感,影响了性生活质量,成为大家的难言之隐。
其实,这是一种很常见的妇科疾病——盆底功能障碍。通过锻炼、治疗或手术,可以摆脱一系列困扰,重新拥抱幸福快乐人生。
什么是盆底障碍性疾病?
女性盆底主要是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,尿道阴道直肠经此贯穿而出,有着“弹簧床” 的美誉。它犹如一张“吊网”承托尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔器官,维持我们的性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。
盆底障碍性疾病,是指各种病因导致盆底支持结构薄弱,而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。比如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、尿粪失禁等。
患盆底障碍性疾病的原因
1.遗传因素:先天性盆底组织发育不良,结缔组织的先天性发育缺陷;
2.阴道分娩:分娩及妊娠损伤是高危因素;
3.衰老、雌激素水平下降:雌激素分泌迅速减少,盆底支持组织薄弱,张力减少;
4.机械性腹压增加:慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等;
5.医源性因素:阴道穹窿脱垂时子宫切除术后的远期并发症,发生于术后2-13年,也常发生在盆底重建术后;
6.营养性因素:体重指数、腰臀比值增加的肥胖者,糖尿病代谢疾病患者。
得了盆底障碍性疾病怎么办?
盆底障碍性疾病虽然不会威胁生命,但却严重影响女性健康和生活质量,被戏称为中老年妇女的“社交癌”。据统计,目前我国妇女尿失禁患病率为18.1%-57.5%,绝经后妇女患病率达50%以上,在产后妇女中也至少有1/3存在。常在咳嗽、大笑、提重物等腹内压增高时尿失禁或突感有“肿物”掉出体外,严重影响生活质量。
治疗盆底障碍性疾病,主要有以下几种方式:
01
盆底肌肉训练
又称为凯格尔(Kegel)运动,通过有意识地自主收缩阴道、尿道口及肛门周围肌肉,锻炼加强骨盆肌肉群力量和紧张度。做缩紧肛门阴道的动作,避免腹部用力。每天连续做15-30分钟,6-8周为一个疗程。一般在4-6周后,会有所改善,3个月后效果明显。
注意事项
1.骨盆底肌肉运动不是腹部收缩运动,做运动时用手触摸腹部,腹部无明显起伏、震动,就是正确的;
2.用手指感觉收缩:手指放入肛门口或阴道口来感觉收缩情形;
3.收缩同时,保持正常呼吸(收紧时不可憋气)不受时间、地点、姿势的影响和限制,随时随地都可以做;
4.持续坚持训练3个月至半年,长期坚持运动训练效果更佳。
02
家庭功能康复器
即阴道哑铃。有的女性在做盆底肌锻炼时,找不到盆底肌,锻炼见不到效果,可以使用阴道哑铃,将哑铃置入阴道,收缩盆底肌肉,夹住哑铃,从而达到提高盆底肌肉收缩力,缓解压力性尿失禁,盆腔脏器脱垂等症状。
03
电刺激治疗及生物反馈治疗
如果已经出现咳嗽时漏尿,盆腔脏器脱垂等症状,应立即就医,根据病情,在行盆底肌锻炼的同时行盆底康复治疗,即通过电刺激、生物反馈的治疗方式加强盆底肌,改善盆底功能,告别那些尴尬的病症。
04
盆底手术
1.盆底重建手术:通过小切口导入聚乙烯带或网片进行悬吊,手术时间短,创伤小,恢复快,疼痛轻且效果稳定。
2.阴式手术:阴式全宫切除+阴道前后壁修补术。
3.经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O):适用于无明显膨出、脱垂的压力性尿失禁患者,手术疗效较好,治愈率可达90%。
4.阴道封闭术:适用于对性生活无要求且有合并症,手术风险大的高龄人群。
九江市妇幼保健院
西院妇科简介
科室拥有专业的医护团队和完善、便捷的门诊住院一体化的诊疗体系,为江西省省市共建科室(妇科微创方向),学科规模及诊治水平达省内领先水平。
科室贯彻精准医疗,微创理念,95%以上妇科疾病通过微创手术治疗。主要诊治妇科良性肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、各类妇科急慢性炎症、女性生殖道发育异常、女性盆底功能障碍性疾病(尿失禁、子宫脱垂)、妇科内分泌、宫腔疾病和不孕症等,诊疗水平达到省内先进,部分技术达到国内先进水平。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:姜月平
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