Q

什么是脊灰？

A

脊髓灰质炎（poliomyelitis，简称脊灰），俗称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的以肢体不对称麻痹为主要临床表现的急性肠道传染病。脊灰病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1~6岁儿童，感染后多无症状，有症状者主要表现为发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，部分患者可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症。

Q

脊灰的流行特征有哪些？

A

在实施疫苗免疫之前，脊灰呈自然流行状态，一年四季均可发生，夏、秋季为流行高峰。1953年，我国将脊灰列入法定传染病报告，20世纪60年代初，每年报告约2万～4.3万例。随着疫苗推广使用和全国消灭脊灰规划的实施，我国自1994年10月以来，未发现本土脊灰野病毒病例。2000年中国实现了无脊灰的目标，并通过了世界卫生组织认证。

人是脊灰病毒的唯一宿主，隐性感染者和轻症瘫痪型患者是本病的主要传染源，其中隐性感染者即无症状病毒携带者占90%以上，携带病毒一般为数周，此类人群难以被及时发现和隔离。

脊灰是人传人的疾病，消化道传播是本病的主要传播途径，主要通过粪-口途径传播，感染初期主要通过患者鼻咽排出病毒，随着病毒进展转为由粪便排出，粪便带毒时长可达数月，通过污染的水、食物传播。此外，口服的减毒活疫苗在通过粪便排出体外后，在外界环境中有可能恢复毒力，从而造成感染。

人群普遍易感，感染后获得持久免疫力，脊髓灰质炎病毒的3个血清型，型间无交叉免疫。

Q

脊灰的临床表现？

A

脊灰潜伏期最短为3天，最长达35天，一般为5~14天。临床上可表现出多种类型：①隐性感染；②顿挫型；③无瘫痪型；④瘫痪型。

该型多见，达90%以上。由于该型不出现临床症状，无法通过临床表现诊断。

该型占4%~8%，临床症状缺乏特异性，表现为上呼吸道症状，如发热、咽部不适等，胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻等，以及流感样症状。上述症状持续1~3天后可逐渐恢复。一般不伴神经系统症状。

与顿挫型相比，主要区别为脑膜刺激征的出现，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈病毒性脑膜炎性改变。患者可表现为头痛、背痛、呕吐和颈背部强直等症状。此外，全身症状也比顿挫型重。

该型约占感染者的1%，其特征为在无瘫痪型临床表现的基础上出现瘫痪。按病变部位可分为脊髓型、延髓型、脑炎型和混合型，以脊髓型最常见。临床过程分5期，分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。

Q

脊灰如何预防？

A

主动接种脊灰疫苗是预防脊灰最有效的措施。

此外，日常生活中做好防护措施仍然可以减少脊灰的传播：

三是注意做好休息，强身健体，提高免疫力。

对未服过疫苗的幼儿、孕妇、医务人员、免疫力低下者或先天性免疫力缺陷的患者及儿童，若与患者密切接触，应在医生的指导下及早注射免疫球蛋白，且需定期注射。