2023年8月30日
2023年度“九江惠浔保”理赔开始了
理赔申请流程
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第一步
关注“九江惠浔保”微信公众号,点击公众号下方菜单栏【在线理赔】,在弹出对话框后点击【确定登录】,登录后平台将会自动跳转至理赔服务页面。
第二步
点击【理赔报案】,申请人根据自己的理赔需求选择申请类型:
然后按照页面提示录入相关信息并上传理赔影像资料,上传完成后点击提交即可。
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第三步
影像资料提交成功后,线上平台将进行审核:
1、经线上平台审核,若发现缺少资料或不符合要求的,将短信通知至申请人。
2、申请人可点击【在线理赔】-【确认登录】-【理赔记录】中补充上传影像资料,上传完成提交后,线上平台会继续处理。
第四步
● 线上平台审核通过后,相关理赔材料需按保险公司要求邮寄或线下交至人保财险九江市分公司理赔中心;
● 平台审核通过后,选择邮寄理赔材料的申请人请填写:
第五步
在平台审核通过且保险公司收到纸质材料后,保险公司将按照流程进行处理并支付赔款。
* 保险期间内若理赔流程有调整,我们会及时更新通知大家。
理赔所需材料
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住院医疗材料包括但不限于:
1、被保险人身份证正反面的复印件
2、被保险人银行卡(存折)的复印件
3、医保结算单、医疗住院发票
4、病案首页、入/出院记录(小结)、出院疾病(诊断)证明书
5、住院用药费用清单
6、若确诊为重大疾病的,需提供病理检查(诊断)报告、穿刺报告等
特定药品医疗材料包括但不限于:
1、被保险人身份证正反面的复印件
2、被保险人银行卡(存折)的复印件
3、医保结算单、特药发票
4、出院记录(小结)、出院疾病(诊断)证明书
5、病理检查(诊断)报告、免疫组化、基因检测报告
6、医院开具的药品处方
7、外购药证明
* 保险公司需收取医疗材料原始件,请妥善保管好医疗材料原始件
各项责任理赔申请材料重要提示
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1、若被保险人已通过其他途径(医疗救助、机关事业单位补充医疗、任何第三方机构和商业医疗保险等)获得相关医疗费用补偿的,应提供加盖支付费用单位公章的医疗费用分割单或医疗费用结算证明(原件);
2、若被保险人是未成年人,监护人领取赔款的,须同时提供监护人身份证件、关系证明(比如:出生证明、户口本等复印件);
3、保险金作为被保险人遗产时,须同时提供可证明合法继承权的相关权利文件(所有受益人有效身份证明和关系证明、所有受益人签名并按手印的理赔金委托转账授权书等);
4、若涉及第三方交通事故性质,须提供交通事故责任认定书等相关材料;
5、非疾病且无第三方责任造成的意外伤害,须提供基本医疗保险意外伤害排除第三方责任承诺表或参保人员外伤鉴定申请表。
注意事项
建议将医疗出院材料事先用手机进行拍照,然后从相册选择照片上传至理赔申请平台,同时尽量不要在上传材料过程中接打电话,以免导致上传失败。
在收到申请人保险金给付申请及完整理赔资料后,将在15个工作日内做出核定并支付赔款;情形复杂的,应当在30日内作出核定(但投保人、参保人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)。
(来源:九江惠浔保)
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编辑:王文婧
责编:刘芸
审核:姜月平