高烧不退，肺部“大片实变”！这件事千万别做

2023-08-16 14:39 阅读 29386

往年肺炎支原体感染高发于秋冬季，

但今年提前来袭。

不少家长表示

自己的娃也中招了。

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近两个月来，

在浙江宁波慈溪市人民医院就诊的患儿中，

感染支原体肺炎的大龄患儿明显增加。

图源：钱江晚报微信公众号

7岁女孩发热10天

竟是重症肺炎

杭州7岁的橙橙就不幸中招了，发热不退、咳嗽增多、不见好转……

橙橙10天前开始发热，最高达到40.0℃，妈妈给她口服退热药后仍不见好转，便在社区医院输液治疗。几天后，橙橙开始咳嗽，CT显示右肺中下叶炎症。橙橙妈妈带橙橙回社区医院继续挂盐水，但咳嗽咳痰持续加重，发热也不见缓解。辗转治疗后，在杭州市临平区妇幼保健院，儿科医生以“支气管肺炎”将橙橙收住入院。

图源：杭州市临平区妇幼保健院

橙橙高热超过5天，肺部病变范围大，已符合重症肺炎的标准，部分重症肺炎会出现血氧饱和度低、酸碱失衡、痰堵、脑病、胃肠炎等，需要密切关注病情并及时做出处理。

根据橙橙的年龄特点以及近期流行病学史，医生为其完善了呼吸道病原体的相关辅助检查，检验结果显示：肺炎支原体阳性。导致橙橙重症肺炎的“真凶”找到了。通过针对支原体肺炎的系统治疗，橙橙病情逐渐好转，复查胸片显示右下肺炎症病灶较前吸收。经过9天的住院治疗，橙橙终于痊愈出院了。

高烧三天不退

9岁男童肺部“大片实变”

近日，慈溪市人民医院儿科病房内，患者小明（化名）的肺炎支原体抗体及支原体DNA有了结果，是阳性，这与儿科主任吴栩判断的一致，孩子的确患了支原体肺炎。

3天前，小明开始出现干咳的症状，并伴有高烧，热度最高时超过了39℃。起初，也吃了一些退烧药、止咳药，但热度总是反反复复，一直压不下去。在家熬了3天，眼见着孩子发热持续不退，家人将其送到了医院。

接诊的是儿科主任吴栩，他给孩子做了肺部听诊，啰音不明显，根据近期的流行情况及该儿童的临床表现，吴主任认为肺炎的可能性大，于是让患儿做个肺部CT、血常规CRP检测、支原体抗体及DNA检测。

肺部CT检查结果显示，小明右肺出现大片实变，血常规白细胞没有明显升高，CRP也基本正常，尽管支原体抗体及DNA结果未报告，但有着多年经验的吴栩主任判断，小明的情况是肺炎支原体感染引起的重症肺炎可能，需要立即住院治疗。

家属听从了医生的建议，十分配合地办理了住院手续，经过一周左右的治疗，小明的情况一天比一天好转。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病生物。它通过黏附呼吸道上皮引起宿主细胞肿胀、坏死等，引起间质性肺炎，又称为支原体肺炎。

支原体主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，好发于学龄前期和学龄期儿童。一年四季均可发病，北方秋冬高发，南方夏秋高发。

肺炎支原体感染有何症状？

肺炎支原体感染最突出的表现就是较为剧烈的刺激性干咳，白天晚上都咳；发烧以低烧居多，少部分患儿高烧，持续高烧常预示病情重；可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。如果患儿持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难甚至脱水，需尽快就医。

严重者还可能出现肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，治疗不及时可能致命。

医生提醒：

这件事千万不要做

“支原体既不是细菌也不是病毒，是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。为此，头孢、青霉素这类通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌的抗菌药物对没有细胞壁的肺炎支原体是无效的。”吴主任提醒家长，别将支原体肺炎当成普通的感冒或流感来治疗，孩子一旦确诊为肺炎支原体感染，千万不要擅自购买抗菌药，否则只会耽误病情。

吴主任介绍，目前临床上可以通过检测肺炎支原体抗体及支原体DNA和支原体RNA结合胸片或肺部CT来确诊支原体肺炎。儿童支原体肺炎治疗主要以大环内酯类药物为主，如阿奇霉素，总的疗程在10-14天左右。

如何预防肺炎支原体感染？

预防肺炎支原体感染，可从以下几点着手：注意室内通风，流行季节尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所；去过公共场所，回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生；学校、幼托机构注意室内通风；打喷嚏时用衣袖或肘部遮挡，而不是用手直接遮挡。

（来源：江西发布）

编辑：王文婧

责编：刘芸

审核：朱静