彭泽:激活社会监督力量 医保义务监督员在行动

11月4日 16时 阅读 29483

为进一步聚焦医保政策落实、基金使用规范等关键环节,近日,彭泽县医保局开展了一场以“查隐患、促整改、强意识”为主题的实地检查。

当天,该局医保义务监督员一行首先来到太平中心卫生院,重点核查此前发现问题的整改落实情况。检查现场,医保义务监督员与工作人员一道,对照整改清单逐项核验,从诊疗流程规范到医保政策执行,每一个细节都不放过。“整改是否真正落地,直接关系到医保基金的安全,也影响着群众就医体验,我们必须仔细再仔细。”一位义务监督员一边对照清单记录,一边向卫生院工作人员询问整改后的执行情况。

随后,检查小组又前往辖区内村卫生室,围绕医保基金使用合规性展开全面检查。在处方审核环节,义务监督员们认真查看每一张处方,仔细核对药品名称、剂量、用法与医保报销范围的匹配度,警惕“超范围报销”“不合理用药”等违规风险;在诊疗记录核查中,他们对照患者就诊信息与诊疗单据,检查是否存在“虚假诊疗”“挂床住院”等违约行为;针对结算单据与进销存管理,义务监督员更是主动上手,逐一核对药品入库、出库记录与医保结算数据,确保“账、物、单”三者一致,从源头防范药品管理漏洞导致的医保基金流失。

此次行动充分彰显了医保义务监督员队伍在构建多层次医保监管体系中的独特作用。医保义务监督员们纷纷表示,作为连接医保部门与群众的“桥梁纽带”,他们深感责任重大。下一步,会继续积极发挥医保社会监督作用,无论是在社区走访时倾听群众对医保的意见,还是在就医时留意医疗机构的服务是否合规,一定将监督融入日常工作与生活当中,认真履职,做到精准监督、高效监督,助力彭泽县医保基金安全规范运行,切实维护好群众的医保权益。

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编辑:王文婧

责编:肖文翔

审核:杨春霞

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