痔疮刺痛、便血如何治疗？

痔疮严重会不会形成肛？

网传的“痔疮偏方”（如坐浴、涂抹药膏等）

是否真的有效？

本期掌中九江《浔问》栏目特邀九江市第一人民医院普外诊疗中心小肛肠外科组组长万焱华博士在线为网友解疑答惑。一起来看看网友们最关心的那些问题吧！

Q1：得了痔疮，试了热水坐浴、各种偏方，还有好多药膏栓剂，都没啥效果，有没有能真正解决问题的办法？

万焱华：您好，痔疮的症状很多，我们需要搞清楚你的具体症状，才能提出针对性的治疗方案。症状严重时可通过微创手术解决，但是日常一定要注意清淡饮食、健康作息、忌烟酒、保持大便顺畅，坚持温水坐浴。像你这种情况建议来我院进行面诊。

【专家门诊】

万焱华：每周一、三、五、日上午（活水院区），每周二上午（八里湖院区）咨询电话：0792-8582077

Q2：我从小就被痔疮纠缠，最近一个月出血愈发严重，蹲久点就滴血，用了痔疮栓也没改善，还有啥药能止血啊？

万焱华：您好，首先明确出血的原因是否考虑痔疮出血。痔疮分内痔、外痔、混合痔。外痔主要就是脱出、水肿疼痛等症状，内痔主要就是出血，厉害起来了也会有脱出的情况。

痔疮的治疗以减轻症状为目的，痔疮的出血一般是排便后滴血，也有蹲下去喷血的，对于痔疮的止血药有很多的，痔疮栓、痔疮膏都是改善痔疮症状的，但是除了用药也需要生活习惯的改变配合，我们一般建议饮食清淡，忌辛辣刺激、酒等食物，每日排便习惯要好，避免便秘或者频繁腹泻，避免久蹲等。但是如果保守治疗无效，或者内痔到了三度、四度痔疮就需要考虑手术干预的。

建议来院线下进行面诊，根据您具体的情况来制定适合您的治疗方式。

【专家门诊】万焱华：每周一、三、五、日上午（活水院区），每周二上午（八里湖院区）咨询电话：0792-8582077

Q3：你好医生，我平时吃点油炸什么的，早上起来上厕所就会出血，有的是还有小小的血块，擦了药就好了，但是一吃又出血，这种情况我需要做手术吗？

万焱华：您好，吃油炸后会引起肛门静脉充血，对于内痔比较严重的会导致出血加重，所以需要改变生活习惯。同时，温水坐浴后适当使用药膏，可以改善这个情况。如果情况没有改善，请尽快就医。

Q4：请问主任，吃辣真的会非常影响大便和痔疮吗?我饮食无辣不欢，但偶尔也会有肛门痛和血迹。但不是很严重。我不戒辣的话会越来越严重吗？

万焱华：您好，首先长期吃辣会引起痔疮和大便不好，会加重痔疮的，辣会刺激肛门引起疼痛，导致肛周局部的充血和炎症反应加重，对肠道也是有影响的，会影响刺激肠子加速蠕动，会导致腹泻，腹泻频繁会刺激肛门加重痔疮，所以建议平时改变饮食习惯。

Q5：痔疮手术到底有多痛？除了手术，中重度痔疮还有别的好的治疗方法吗？

万焱华：您好，随着手术方式和技术的进步，现在痔疮术后没有那么疼痛。首先，手术方式的改进，手术更加微创，创面相比以前明显缩小；其次，针对术后恢复过程，我们也有很多措施，比如术中封闭止痛治疗，术后消炎止痛及坐浴等治疗，所以痔疮手术并没有那么可怕！对于中重度痔疮，一般只有手术才可以根治，其他的治疗措施，如中药坐浴，外用痔疮膏等，只是改善症状！将来因出现不良的习惯导致抵抗力下降等情况，症状就会更加明显，并且有逐渐加重的趋势！

Q6：民间说“痔疮膏能治肛瘘”，是真的吗？为什么越用越严重？

万焱华：您好，痔疮的发病原因有两个学说：静脉迁曲扩张学说和肛垫下移学说，这主要是指我们的痔疮是因为饮食、环境、生活习惯的改变引起了肛门内肉球的脱出，所以引起的症状位于肛门内或者在肛门口，表现为灼热、火辣、瘙痒、出血等不适症状；肛瘘是位于肛门内齿状线上肛窦感染诱发的炎症，向肛门外延伸至皮肤形成结节或脓包，所以表现为肛门外的疼痛或坠胀感，痛感更明显。那么，痔疮膏是促进痔疮表面粘膜的修复，能够治疗肛门内的微小症状，不能够改善肛门外的结节、脓包的疼痛，不能够改善肛门外的症状。所以，你会越用越严重。

建议来院线下进行面诊，根据您具体的情况来制定适合您的治疗方式。【专家门诊】

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Q7：有时候肛门周围会又疼又痒，过两天又好了，这属于痔疮或肛瘘吗？

万焱华：您好，肛门周围又痛又痒，只是肛门疾病的一般表现，并不能就一定是痔疮或者肛瘘，湿疹也可表现肛门瘙痒，如继发肛周脓肿也会有疼痛症状，针对又痛又痒，需结合有无其他症状，比如痔疮常有大便带血，肛周有痔核拖出，肛瘘常伴有肛门脓性分泌物！一般出现如此症状，建议正规检查和治疗！避免病情加重！

Q8：之前做了肛瘘加痔疮手术，术后四个月了，痔疮伤口还有点没恢复，有什么需要注意的吗？

万焱华：您好，术后四个月肛瘘加痔疮手术切口没有完全愈合，这个具体的看切口没有愈合是什么原因，比如肛瘘切口形成假性愈合，比如痔疮的切口形成肛裂经久不愈，这些是需要专业医生来处理的，最好是能到我院肛肠门诊就诊行肛门指检可判断。

对于平时需要注意的，首先要明确没有愈合的原因，其次还是在饮食习惯和生活习惯的注意，饮食避免辛辣、酒等刺激性食物，生活习惯避免便秘，注意肛门口的清洁干燥，切口视情况需要专业医生清洗换药等。

Q9：痔疮手术术后恢复是不是特别痛苦？我现在症状严重，出血厉害还常发作，纠结要不要开刀，求做过手术的分享下恢复过程。

万焱华：您好，一般来说，痔疮手术属于微创手术，所以恢复期没有那么痛苦。但是，针对四度以上的痔疮患者，在手术当天会有些不适。针对你的情况，考虑是出血性痔，反复发作出血的，我们建议首先明确出血原因：到底是肿瘤还是内痔出血，再来决定手术方式。如一般性的手术，手术住院时间3天左右，出院休养一周（不需长期卧床），即可恢复正常生活。

Q10：我外公86岁了，老年痔疮患者身体弱，能做微创手术吗？术后恢复要注意什么？

万焱华：您好，能不能做微创手术，不能光靠年龄决定，而是根据面诊检查后的指标和具体情况决定。我科室做过此类微创手术最高年龄有90多岁，有丰富的经验。像您外公体弱状况，要看具体哪些问题，特别针对慢性病痔疮患者，一定要根据具体情况决定治疗方案，不光只有手术才能解决。至于术后恢复一定要注意通便顺畅，温水坐浴，保持伤口干净，清淡饮食等，一定谨遵医嘱即可！

Q11：生完宝宝后肛门外有个小小的肉球，不痛不痒，请问是痔疮吗？需要做什么处理呢？

万焱华：您好，首先肯定是痔疮，但不需要过度担心！

第一，清淡饮食，多喝水。

第二，保持大便顺畅。

第三，有轻微症状时，可温水坐浴。

若有加重情况，及时来院就诊！