如何及早发现宫颈机能不全？准妈妈必知的“守门”指南
在整个妊娠过程中，女性可能会面临多种潜在状况。其中，宫颈机能不全是一个需要重点关注的情况，它可能对妊娠结局产生影响。今天我们就来详细认识这一问题。
来源图虫创意
大家想象一下，您的子宫是一座温暖舒适的宫殿，宝宝在里面安心成长。而宫颈，就是这座宫殿的“大门”和“门闩”。正常情况下，这道“门闩”在整个孕期都保持坚韧有力，紧紧闭合，直到足月分娩时才会按计划缓缓打开，让宝宝安全降生。
什么是宫颈机能不全？
宫颈机能不全，通俗地说，就是这道“门闩”变得过早无力或松弛。它可能在孕中期（最常见于孕18-24周左右），在没有明显宫缩或腹痛的情况下，就无声无息地开始变短、扩张（张开）。这就像门闩提前松动了，宫殿的大门在宝宝尚未准备好出生时就提前打开，大大增加了流产（孕24周前）或极早产（孕24-28周左右）的风险。
关键在于“无声无息”！它往往没有强烈的预警信号，这也是它需要特别关注的原因。
准妈妈如何察觉可能的“门闩松动”？
1
阴道分泌物变化：明显增多分泌物量突然或持续增加，可能变得稀薄如水。
性状改变：分泌物可能变得更加粘液状（像蛋清）或带有少量血丝。
感觉异常：有时会感觉有东西“掉出来”或“流出来”的异样感。
2
盆腔压迫感或坠胀感：感觉下腹部、骨盆区域或阴道有持续的下坠感、压迫感或沉重感，好像宝宝要掉下来似的（这种感觉与宝宝入盆不同，入盆通常发生在孕晚期）。
3
隐约的腰背酸痛：出现持续的、难以缓解的下背部或骶骨（尾骨上方）区域的隐隐酸痛，不同于普通的孕期腰背不适。
4
小便习惯改变：突然感觉尿频明显加剧（超出正常孕期尿频程度），或有尿急、排尿不尽感（需排除尿路感染）。
温馨提示
这些症状并不特异！很多孕期正常变化也可能引起类似感觉（如正常分泌物增多、韧带牵拉痛、子宫增大压迫膀胱等）。
出现这些症状，绝对不等于您一定患有宫颈机能不全。但也绝不能忽视！这些可能是身体发出的警示信号。
最关键的是：一旦您注意到这些变化，尤其是孕中期出现，请立即联系您的产科医生！宁可“虚惊一场”，也绝不能错过宝贵的干预时机。
如何确诊“门闩”是否牢固？
经阴道超声测量宫颈长度：这是目前最重要、最客观的诊断方法！医生会将一个细长的超声探头轻轻放入阴道（通常无不适，比腹部超声更准确），清晰测量宫颈管的长度。
关键数值：在孕中期（16-24周），宫颈长度≤25mm（2.5厘米）通常被认为是缩短，提示宫颈机能不全风险显著增高。数值越低，风险越大。
定期监测：对于高风险孕妇，医生可能会在孕中期安排定期的宫颈长度监测（如每1-2周一次）。
体格检查：医生用窥阴器轻柔地探查阴道和宫颈，评估宫颈的软硬度、长度以及宫颈口是否已经扩张，扩张了多少。
哪些准妈妈需要更早、更密切地关注宫颈？
1.有孕中期流产或极早产史（孕13周至34周）：尤其是上次流产/早产前没有明显腹痛或宫缩的情况。
2.既往宫颈手术史：如多次人流术、多次宫腔镜手术史、宫颈锥切术（如LEEP刀、冷刀锥切）、宫颈扩张术等，这些操作可能损伤宫颈结构。多次分娩、宫颈裂伤史等。
3.子宫先天畸形：如单角子宫、双角子宫、先天苗勒管发育异常，宫颈胶原蛋白和弹性缺乏、子宫暴露于己烯雌酚等。
4.孕期曾诊断宫颈缩短或扩张：在当前或之前的孕期检查中发现过。
5.多胎妊娠（双胞胎/三胞胎等）：子宫承受更大压力。
6.孕期子宫过度扩张：如羊水过多（羊水过多）、巨大儿等。
7.肥胖、高龄、辅助生殖受孕、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、结缔组织病等；
阴道孕酮对于宫颈长度在孕中期测量中处于临界缩短范围（如25mm-30mm）的单胎孕妇，医生可能会建议使用阴道孕酮制剂，有研究显示其可能有助于降低早产风险。
给准妈妈的贴心建议：
1.按时产检，绝不遗漏：规范的产前检查是及早发现问题的基石。
2.了解风险，主动沟通：如果您属于高风险人群，请务必告知医生您的担忧和病史，讨论监测方案（如定期宫颈长度超声）。
3.关注身体信号，及时就医：对孕中期出现的阴道分泌物异常增多/改变、盆腔压迫/坠胀感、异常的腰背酸痛保持警觉，立即联系医生。
4.信任医生，科学应对：不要过度恐慌，也不要自行判断。医生会根据您的具体情况（病史、症状、超声结果）综合评估风险，给出最适合您的个体化监测或治疗方案。
5.保持积极心态：即使诊断为宫颈机能不全，积极治疗（如环扎术）成功维持妊娠至足月或接近足月的案例非常多。信心和配合非常重要。
了解它，认识它，心中有数，遇事不慌
（来源：九江市妇幼保健院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：吴雪倩
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