甜蜜负担与糖共舞——妊娠期糖尿病

7月18日 10时阅读 29369

妊娠期糖尿病是指怀孕期间首次发现或确诊的糖尿病，通常在孕24-28周筛查时发现的。虽然大多数宝妈们在分娩后血糖会恢复正常，但若不加以控制，可能对宝妈和宝宝的健康产生不良影响，对未来患2型糖尿病风险也会增加。

为什么发生？

①主要原因

胎盘分泌的激素（如雌激素、孕酮）导致身体对胰岛素抵抗（胰岛素降糖效果变差）。

②自身因素

如果孕妇的胰岛细胞无法分泌足够的胰岛素来克服这种抵抗，血糖就会升高。

③高危人群

✔ 超重或肥胖（孕前BMI高）；

✔ 有糖尿病家族史（尤其一级亲属）；

✔ 高龄孕妇（≥35岁）；

✔ 之前怀过巨大儿（出生体重≥4kg）或有GDM史；

✔ 患有多囊卵巢综合征（PCOS）；

✔ 久坐不动的生活方式；

危害有多大？

对妈妈

1.妊娠期高血压、子痫前期风险增加。

2.难产、剖宫产风险增加（尤其宝宝过大时）。

3.未来发展为2型糖尿病的风险显著升高。

4.孕期感染风险增加（如泌尿系感染）。

对宝宝

1.巨大儿（出生体重≥4kg），增加分娩难度和产伤风险。

2.新生儿低血糖（脱离母体高血糖环境后，自身胰岛素仍高）。

3.新生儿呼吸窘迫综合征风险增加。

4.早产风险增加。

5.黄疸风险可能增加。

6.远期风险，童年或成年后肥胖、患2型糖尿病或代谢综合征的风险增加。

如何发现？——筛查与诊断

筛查时间：孕24-28周是常规筛查时间（高危人群可能提前）。

金标准检查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

怎么做：空腹8-12小时 ➔ 抽空腹血 ➔ 喝75克葡萄糖水 ➔ 喝糖水后1小时、2小时分别抽血。

诊断标准（任一值超标即诊断GDM）

空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L

服糖后1小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L

服糖后2小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L

怎么办？——管理与控制（核心！)

目标：将血糖控制在安全范围内，保障母婴健康。

1. 饮食治疗（基石！）

原则：均衡营养、控制总能量、少食多餐（3顿主餐+2-3次加餐）。

吃什么：

①选择低升糖指数（低GI）食物：糙米、燕麦、杂豆、大部分蔬菜。

②保证充足优质蛋白：瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品。

③适量健康脂肪：坚果、牛油果、橄榄油。

④水果限量：选择低糖水果（如草莓、蓝莓、苹果），放在两餐之间吃。

严格限制：精制糖（白糖、糖果、甜饮料、糕点）、精制米面（白米饭、白面包、面条）、油炸食品。

2. 运动治疗（重要！）

原则：在医生评估无禁忌后，进行规律、适度的运动。

推荐：每天至少30分钟中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳、固定自行车。

好处：帮助降低血糖、控制体重、改善胰岛素敏感性、缓解压力。

3. 血糖监测（必需！）

频率：按医生要求，通常需自测空腹血糖及餐后1或2小时血糖。

控制目标（一般参考）：

①空腹血糖 ≤ 5.3 mmol/L

②餐后1小时血糖 ≤ 7.8 mmol/L

③餐后2小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L（具体目标值遵医嘱）

4. 药物治疗（必要时）

如果通过严格的饮食+运动+监测，血糖仍不达标，医生会考虑药物治疗。

胰岛素是妊娠期首选的降糖药物（安全有效，不透过胎盘）。

某些特定情况下，医生可能会谨慎考虑使用部分口服降糖药（如二甲双胍），但这并非首选。

生完孩子后要注意什么？

产后复查：分娩后6-12周，务必做OGTT检查，重新评估血糖是否恢复正常。

长期关注：

1.即使产后血糖正常，未来患2型糖尿病的风险也显著高于普通人群。

2.坚持健康生活方式（饮食+运动+控制体重）是预防的关键。

3.建议至少每1-3年检查一次血糖。

你的积极行动，是对自己和宝宝最有力的保护！

（来源：九江市妇幼保健院）

编辑：毕典夫

责编：曹玉婷

审核：杨春霞

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