你出生后“退休”的器官也要防癌? 九江学院附属医院行腹腔镜下罕见脐尿管肿瘤切除术

7月10日 11时 阅读 31141

一条藏在肚脐和膀胱之间的细管

本是胎儿时期的尿液传送带

出生后本该光荣退休

闭锁成韧带

约1/5000的人会残留组织

就像未拆除的老旧水管

可能滋生囊肿、瘘管甚至癌变

九江学院附属医院行腹腔镜下罕见脐尿管肿瘤切除术

患者,男性,因外院检查发现盆腔肿物,来九江学院附属医院泌尿外科门诊就医,入院后完善检查提示膀胱前上方占位,考虑脐尿管肿瘤可能性大。

膀胱前上方占位

经多学科专家团队联合会诊讨论,为患者制定了详细手术方案,最终确定先行膀胱镜检后实施腹腔镜下脐尿管肿瘤切除术。

术中

手术过程顺利,完整切除了脐尿管及部分膀胱,术后恢复良好。术后病理提示脐尿管癌。

取出的肿物

01什么是脐尿管肿瘤?

脐尿管肿瘤属于罕见肿瘤,起源于胚胎期脐尿管残余组织。

脐尿管是胎儿期连接膀胱与脐带的管道,通常在出生后闭锁,但少数人可能残留组织,进而可能发展为肿瘤。其发展有一定的隐蔽性,像个悄悄作妖的伪装大师:

1.发病率极低

脐尿管癌仅占所有膀胱癌的0.2%–2%,在膀胱腺癌中占比稍高(约20%–39%),但整体发病率远低于常见泌尿系统肿瘤。(应对膀胱癌专家谈,中国协和医科大学出版社,2014.04,第184页)

2.诊断与治疗的挑战

隐匿性强:肿瘤位于膀胱顶部与前腹壁间的隐蔽位置,早期常无症状,多数患者确诊时已进展至中晚期(如出现血尿、黏液尿或腹部包块)。

治疗难度高:往往需要多学科协作(如泌尿外科、肿瘤科、心血管内科等),手术常需联合膀胱部分切除及淋巴结清扫,术后易复发,需辅助放化疗。

考虑到脐尿管肿瘤的晚期确诊倾向以及高恶性程度,做到早发现、早治疗尤为关键:

脐尿管癌有哪些潜在症状?

随着脐尿管癌生长的部位的不同,可能会有一些很容易被忽视的症状:肚脐粘液、疼痛、无名硬块、尿频尿血

肚脐流“奶茶”

黏液/血性分泌物带恶臭(曾有患者误当湿疹涂药半年!)。

如果脐尿管癌靠近脐部,可能很早就会破溃,从脐部流出黏液性或者血性的液体,这些分泌物会有臭味,也可能会长出像外生性乳头一样的肿物。

下腹摸到包块

洗澡时发现鸡蛋大硬块别犹豫。

如果是脐尿管中段的肿瘤,或者肿瘤侵犯到腹壁,在下腹部就能摸到肿块。

尿频尿血像膀胱炎

如果是靠近膀胱的脐尿管远端肿瘤,就可能压迫膀胱,穿破膀胱后会出现血尿,感染后还会出现膀胱刺激症状。很容易初期误诊。

附院泌尿外科提醒

治疗要快狠准!就像挖莲藕要连根拔起,一旦确诊脐尿管恶性肿瘤,需要进行根治性手术治疗。

医生会根据肿瘤的具体情况,决定切除肿瘤、脐尿管、部分膀胱及周围组织,有时候甚至需要切除全部膀胱、脐尿管、脐以及周围腹壁、盆腔淋巴结等。

手术后根据具体的病理结果,决定是否需要进行放疗、化疗等辅助治疗。

脐尿管疾病还有哪些?

识别这些信号能改写结局

脐尿管囊肿

脐尿管囊肿,像肚脐里藏了水气球。

简单来说,就是脐尿管的中间段没有闭锁,而两端闭合了,这样就形成了一个囊性的扩张,里面充满了液体或者黏液。

脐尿管囊肿

症状:一般情况下,单纯的脐尿管囊肿没有明显症状,很多人都是在做超声或者腹部CT等影像学检查时,偶然发现的。

但是,这个囊液很容易继发细菌感染,一旦感染了,就会出现腹痛、脐部流出恶臭的脓性分泌物,还可能会发热,这时候就变成脐尿管脓肿了。如果脓肿破溃,则会进一步形成脐部或膀胱瘘。如果反复感染建议手术切除。

脐尿管瘘

脐尿管瘘分为完全性和不完全性两种。如果脐部和膀胱一直连通着,宝宝出生后脐部一直漏尿,这就是完全性脐尿管瘘。如果只有脐端或者膀胱端是开放的,那就是不完全性脐尿管瘘。

脐尿管瘘

症状:有脐尿管瘘的人,脐部能看到清亮或者脓性的分泌物,合并感染了,脐部就会红肿疼痛。

完全性脐尿管瘘的患者,在咳嗽或者腹压增高的时候,可能会出现漏尿的情况,甚至尿道排尿会变少,严重时可能会发生无排尿的情况。

脐尿管憩室

脐尿管憩室是指脐尿管的膀胱端没有闭合,在膀胱顶部形成了一个囊袋状的凸起。脐尿管憩室内容易残留尿液,引发反复感染,还可能形成结石。如果结石长期刺激,还有可能发生癌变,发展成脐尿管恶性肿瘤。

脐尿管囊肿

症状:大部分有脐尿管憩室的人都没有症状,常常是因为尿路感染或者结石去医院就诊时才发现自己有这个问题。

对于脐尿管憩室,如果没有症状,也没有合并感染、结石等并发症,定期复查即可。但如果反复出现感染或者有结石,那就需要通过手术切除憩室并缝合好膀胱壁。

如果脐部反复疼痛

或者出现异常分泌物、肿块

一定要及时到正规医疗机构的泌尿外科就诊

千万别耽误了病情!

九江学院附属医院

泌尿外科

科室简介

九江学院附属泌尿外科是医院重点学科,现有副主任医师6名、主治医师7名,住院医师2名,硕士研究生9名,在职博士1名,是一支由高级职称医师、博士、硕士、专科护师组成的团队。科室配备有体外冲击波碎石机、膀胱镜、气压弹道碎石机、钬激光、输尿管软镜、经皮肾镜、尿流动力学检查仪、等离子电切镜系列、腹腔镜系列、阴茎勃起监测仪等先进医疗设备。科室在微创腔镜技术以及对泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、感染和泌尿系先天畸形的治疗上颇有心得,开展了输尿管硬镜及软镜技术、经闭孔无张力阴道吊带术(治疗尿失禁)、经尿道前列腺等离子电切(剜除)术、经皮肾取石术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜膀胱癌根治+原位肠代膀胱术、腹腔镜前列腺癌根治术等泌尿外科手术。

医生办公室 0792一2123115

护士办公室 0792一2123015

(来源:九江学院附属医院)

编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:许钦

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