一条藏在肚脐和膀胱之间的细管

本是胎儿时期的尿液传送带

出生后本该光荣退休

闭锁成韧带

约1/5000的人会残留组织

就像未拆除的老旧水管

可能滋生囊肿、瘘管甚至癌变

九江学院附属医院行腹腔镜下罕见脐尿管肿瘤切除术

患者，男性，因外院检查发现盆腔肿物，来九江学院附属医院泌尿外科门诊就医，入院后完善检查提示膀胱前上方占位，考虑脐尿管肿瘤可能性大。

膀胱前上方占位

经多学科专家团队联合会诊讨论，为患者制定了详细手术方案，最终确定先行膀胱镜检后实施腹腔镜下脐尿管肿瘤切除术。

术中

手术过程顺利，完整切除了脐尿管及部分膀胱，术后恢复良好。术后病理提示脐尿管癌。

取出的肿物

01什么是脐尿管肿瘤？

脐尿管肿瘤属于罕见肿瘤，起源于胚胎期脐尿管残余组织。

脐尿管是胎儿期连接膀胱与脐带的管道，通常在出生后闭锁，但少数人可能残留组织，进而可能发展为肿瘤。其发展有一定的隐蔽性，像个悄悄作妖的伪装大师：

1.发病率极低

脐尿管癌仅占所有膀胱癌的0.2%–2%，在膀胱腺癌中占比稍高（约20%–39%），但整体发病率远低于常见泌尿系统肿瘤。（应对膀胱癌专家谈，中国协和医科大学出版社，2014.04，第184页）

2.诊断与治疗的挑战

隐匿性强：肿瘤位于膀胱顶部与前腹壁间的隐蔽位置，早期常无症状，多数患者确诊时已进展至中晚期（如出现血尿、黏液尿或腹部包块）。

治疗难度高：往往需要多学科协作（如泌尿外科、肿瘤科、心血管内科等），手术常需联合膀胱部分切除及淋巴结清扫，术后易复发，需辅助放化疗。

考虑到脐尿管肿瘤的晚期确诊倾向以及高恶性程度，做到早发现、早治疗尤为关键：

脐尿管癌有哪些潜在症状？

随着脐尿管癌生长的部位的不同，可能会有一些很容易被忽视的症状：肚脐粘液、疼痛、无名硬块、尿频尿血

肚脐流“奶茶”

黏液/血性分泌物带恶臭（曾有患者误当湿疹涂药半年！）。

如果脐尿管癌靠近脐部，可能很早就会破溃，从脐部流出黏液性或者血性的液体，这些分泌物会有臭味，也可能会长出像外生性乳头一样的肿物。

下腹摸到包块

洗澡时发现鸡蛋大硬块别犹豫。

如果是脐尿管中段的肿瘤，或者肿瘤侵犯到腹壁，在下腹部就能摸到肿块。

尿频尿血像膀胱炎

如果是靠近膀胱的脐尿管远端肿瘤，就可能压迫膀胱，穿破膀胱后会出现血尿，感染后还会出现膀胱刺激症状。很容易初期误诊。

附院泌尿外科提醒

治疗要快狠准！就像挖莲藕要连根拔起，一旦确诊脐尿管恶性肿瘤，需要进行根治性手术治疗。

医生会根据肿瘤的具体情况，决定切除肿瘤、脐尿管、部分膀胱及周围组织，有时候甚至需要切除全部膀胱、脐尿管、脐以及周围腹壁、盆腔淋巴结等。

手术后根据具体的病理结果，决定是否需要进行放疗、化疗等辅助治疗。

脐尿管疾病还有哪些？

识别这些信号能改写结局

脐尿管囊肿

脐尿管囊肿，像肚脐里藏了水气球。

简单来说，就是脐尿管的中间段没有闭锁，而两端闭合了，这样就形成了一个囊性的扩张，里面充满了液体或者黏液。

脐尿管囊肿

症状：一般情况下，单纯的脐尿管囊肿没有明显症状，很多人都是在做超声或者腹部CT等影像学检查时，偶然发现的。

但是，这个囊液很容易继发细菌感染，一旦感染了，就会出现腹痛、脐部流出恶臭的脓性分泌物，还可能会发热，这时候就变成脐尿管脓肿了。如果脓肿破溃，则会进一步形成脐部或膀胱瘘。如果反复感染建议手术切除。

脐尿管瘘

脐尿管瘘分为完全性和不完全性两种。如果脐部和膀胱一直连通着，宝宝出生后脐部一直漏尿，这就是完全性脐尿管瘘。如果只有脐端或者膀胱端是开放的，那就是不完全性脐尿管瘘。

脐尿管瘘

症状：有脐尿管瘘的人，脐部能看到清亮或者脓性的分泌物，合并感染了，脐部就会红肿疼痛。

完全性脐尿管瘘的患者，在咳嗽或者腹压增高的时候，可能会出现漏尿的情况，甚至尿道排尿会变少，严重时可能会发生无排尿的情况。

脐尿管憩室

脐尿管憩室是指脐尿管的膀胱端没有闭合，在膀胱顶部形成了一个囊袋状的凸起。脐尿管憩室内容易残留尿液，引发反复感染，还可能形成结石。如果结石长期刺激，还有可能发生癌变，发展成脐尿管恶性肿瘤。

脐尿管囊肿

症状：大部分有脐尿管憩室的人都没有症状，常常是因为尿路感染或者结石去医院就诊时才发现自己有这个问题。

对于脐尿管憩室，如果没有症状，也没有合并感染、结石等并发症，定期复查即可。但如果反复出现感染或者有结石，那就需要通过手术切除憩室并缝合好膀胱壁。

如果脐部反复疼痛

或者出现异常分泌物、肿块

一定要及时到正规医疗机构的泌尿外科就诊

千万别耽误了病情！

九江学院附属医院

泌尿外科

科室简介

九江学院附属泌尿外科是医院重点学科，现有副主任医师6名、主治医师7名，住院医师2名，硕士研究生9名，在职博士1名，是一支由高级职称医师、博士、硕士、专科护师组成的团队。科室配备有体外冲击波碎石机、膀胱镜、气压弹道碎石机、钬激光、输尿管软镜、经皮肾镜、尿流动力学检查仪、等离子电切镜系列、腹腔镜系列、阴茎勃起监测仪等先进医疗设备。科室在微创腔镜技术以及对泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、感染和泌尿系先天畸形的治疗上颇有心得，开展了输尿管硬镜及软镜技术、经闭孔无张力阴道吊带术（治疗尿失禁）、经尿道前列腺等离子电切（剜除）术、经皮肾取石术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜膀胱癌根治+原位肠代膀胱术、腹腔镜前列腺癌根治术等泌尿外科手术。

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（来源：九江学院附属医院）