不同年龄段的孩子，健康筛查重点有何不同？个子比同龄人矮一大截，是晚长还是发育异常？孩子吃饭就喊肚子痛，是肠胃敏感，还是其他疾病？6月27日15时，掌中九江《浔问》栏目特邀九江市妇幼保健院儿内科专家团队在线为网友答疑解惑，一起来看下网友们普遍关心的问题吧！

一、网友提问：我家孩子今年5岁，体重超标，试过控制饮食但效果不明显，健康筛查能查出导致肥胖的具体原因吗？

儿童保健部团队：健康筛查可以帮助了解导致孩子肥胖的潜在原因，通常会包括以下几个方面：

一、饮食习惯与生活方式：通过评估孩子的饮食结构、运动量以及睡眠情况，了解是否存在不健康的饮食习惯或缺乏运动等生活方式问题。

二、遗传因素：如果家长有肥胖史，遗传因素可能会影响孩子的体重。健康筛查可能会评估家庭健康状况，帮助判断是否有遗传性肥胖的风险。

三、内分泌因素：如甲状腺功能异常、糖尿病、胰岛素抵抗等都可能导致肥胖。通过检查这些指标，可以排除是否存在内分泌方面的疾病。这需要到医院进行系统评估，排除内分泌相关原因，最后建议家长可以带小孩来医院面诊。目前我们内分泌门诊老院周六、周日，西院周三、周六、周日门诊。具体情况可以咨询我们内分泌科电话0792--8395651。

二、网友提问：我家孩子经常便秘，用过很多办法调理都没彻底改善，健康筛查能查出肠道是否有问题吗？

儿童保健部团队：您好！孩子便秘一般会有很多原因，有功能性的和器质性的原因，功能性的多跟饮食不当、排便习惯不当、运动不足等有关，器质性的多跟肠道炎症、先天性巨结肠等有关，您孩子具体是哪一种原因，要结合孩子的病史、体征、检查来治疗。建议孩子平衡饮食，多进食水果蔬菜，多饮水，适当运动，有便意时及时排便，养成良好的排便习惯。最好带孩子来九江市妇幼保健院消化专科面诊进一步评估，九江市妇幼保健院儿童消化内科咨询电话：0792--8193237。

三、网友提问：我宝宝今年7岁，比同龄人矮小，平时都不敢怎么给她吃凉的冰的，害怕拉肚子。健康筛查能查出是食物过敏还是肠胃功能弱吗？

儿童保健部团队：您好！您孩子比同龄人矮小，原因有很多，如：1、生长激素缺乏：可能导致代谢异常、骨密度降低、心血管疾病风险增加等。慢性疾病关联：部分矮小症由慢性疾病（如肾病、心脏病、肠道疾病）引起，可能伴随器官功能障碍。内分泌紊乱：如甲状腺功能减退、性腺发育不良（青春期延迟或缺失）。2.心理及社会适应问题：自尊心受挫：因身材矮小可能被同伴嘲笑或歧视，导致自卑、焦虑或抑郁。社交障碍：儿童可能因身体差异回避集体活动，影响人际交往能力。学业与职业限制：成年后某些职业（如军人、运动员）可能对身高有明确要求。3.潜在疾病信号：矮小症可能是某些遗传病或综合征的表现（如特纳综合征、努南综合征、生长激素缺乏症），需进一步排查病因。您孩子是否存在食物过敏和胃肠功能弱，需要带孩子来九江市妇幼保健院儿童内分泌专科和儿童消化专科面诊进一步评估，九江市妇幼保健院儿童内分泌专科咨询电话0792--8395651、儿童消化内科咨询电话0792--8193237。

四、网友提问：宝宝出生时体检心脏有杂音，说可能是生理性的，现在快两岁了，很健康很活泼，看着好像没什么问题。还需要再去做心脏彩超之类的检查吗？

儿童保健部团队：家长您好，宝宝出生时的心脏杂音如果被诊断为生理性，通常不需要过多担心，特别是宝宝健康活泼且没有明显异常的情况下。不过，为了更加安心，建议至少在正规的专科医院做一次心脏彩超检查，以排除潜在的心脏结构问题。有些心脏结构畸形（如房间隔缺损）可能在早期没有明显症状，杂音也很轻柔，容易与生理性杂音混淆，因此仅凭听诊无法完全判断，需要通过心脏彩超进一步确认。

一般来说，随着宝宝的成长，生理性心脏杂音会逐渐消失。如果杂音未消失，或声音有所增强，宝宝出现新的症状时，建议尽早复查。

如果您仍然不放心，可以带宝宝到九江市妇幼保健院儿童心脏科进行详细检查，以明确是否存在潜在的心脏问题。

九江市妇幼保健院儿童心内科咨询电话：0792--8590531。

五、网友提问：宝宝2岁了，身高一直不达标，和同龄孩子差距越来越大，怎么判断是晚长还是发育异常？需要做哪些筛查项目？不同年龄段的孩子，健康筛查重点有何不同？

儿童保健部团队：

家长您好！

所谓“晚长”：晚长（体质性青春期延迟）：孩子身高在正常范围下限，但生长速度（每年身高增长）基本符合年龄段标准（如2岁幼儿每年增长约5-8cm），骨龄落后于实际年龄，且父母或家族中有类似晚长史（如父母青春期启动较晚）。

身高异常：身高持续低于同性别、同年龄儿童第3百分位线（可通过WHO儿童生长标准曲线对比），生长速度明显放缓（如2岁后年增长＜5cm），骨龄与实际年龄不符，且可能伴随其他症状（如食欲差、智力发育迟缓、性征异常等）。

目前孩子年龄较小，出生史情况（如有无早产、足月小样）等情况均很重要，需动态监测身高、体重生长曲线图，对于2岁以上孩子，每年生长速度达5-8cm，同时还需结合父母身高。对于目前小孩年龄需完善甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1），骨龄、染色体异常（如特纳综合征）、慢性疾病（如肾病、心脏病）或营养不良等，需通过医学检查确诊。对于年龄稍大的小孩还需要完善生长激素激发试验，排外生长激素缺乏。

最后建议家长带小孩到医院进行系统评估，查找矮小相关病因，目前九江市妇幼保健院内分泌门诊老院周六、周日，西院周三、周六、周日门诊。

九江市妇幼保健院内分泌科咨询电话0792--8395651。

六、网友提问：宝宝睡觉时总是打呼噜，网上说可能是腺样体肥大，健康筛查能检查出来吗？

儿童保健部团队：宝宝晚上打呼噜确实要引起家长的重视，早诊早治可避免缺氧性脑损伤、面容改变等不可逆后果。宝宝晚上睡觉打呼噜要根据宝宝不同的年龄和具体的表现考虑不一样的疾病，宝宝晚上睡觉打呼噜除了考虑腺样体肥大外，还要注意鼻炎、鼻窦炎等耳鼻喉科症状，建议带宝宝到耳鼻喉科专科就诊进一步完善相关检查评估，明确宝宝夜间睡觉打呼噜的原因，并针对不同的疾病导致宝宝夜间打呼噜进行治疗。

九江市妇幼保健院耳鼻喉科咨询电话：0792--8395323。

七、网友提问：医生，宝宝一直母乳到2岁半，小时候还是胖胖的，现在一日三餐吃得并不多，只吃面条，也不爱吃肉，吃多一点或者吃两颗糖就老发烧积食，请问医生平时饮食要怎么搭配呢？

儿童保健部团队：您好！根据您的描述，孩子每餐进食量少、种类不多，这种情况下可能造成营养欠佳，抵抗力就会欠佳。建议：1.加强饮食搭配：比如在面条中加入蔬菜碎、蛋黄、猪肝或鸡肝，做成五彩面条；2.加强添加辅食技巧：可把肉剁碎做成肉末蒸蛋羹、番茄肉酱面、猪肉蔬菜小丸子等；3.增加进食频率：采用“3餐+2点”制，就是在3餐主食之间加2餐点心，上午水果、下午点心酸奶等。建议您必要时带宝宝来九江市妇幼保健院消化专科面诊，九江市妇幼保健院儿童消化内科咨询电话0792--8193237。

八、网友提问：孩子经常感冒发烧，想知道他的免疫力是不是比同龄人低，健康筛查能检测免疫力水平吗？

儿童保健部团队：家长，您好！孩子经常发热，是否存在免疫功能缺陷，主要看小朋友的年龄段、发热频率，大于6岁的孩子每年感冒2-3次及小于6岁的孩子，每年感冒小于4次都是正常的。如果超过以下标准，可能提示免疫力较低：2岁以下：上呼吸道感染超过7次/年，或下呼吸道感染超过2次/年；2~5岁：上呼吸道感染超过6次/年，或下呼吸道感染超过2次/年；6-14岁：上呼吸道感染超过5次/年，或下呼吸道感染超过2次/年。若孩子有反复感染（如中耳炎、肺炎）、伤口愈合慢、持续疲劳、发育迟缓等也可能是免疫力低下的表现。我们常做以下检查评估免疫力水平：1.血常规检查：可以初步评估白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞数量，但仅凭血常规数据无法全面反映免疫功能；2.淋巴细胞亚群检查（如CD3+、CD4+、CD8+）：能更精确地评估免疫细胞平衡，适用于疑似免疫缺陷的孩子；3.免疫球蛋白检测：评估体液免疫功能，适用于反复感染或疑似免疫缺陷的儿童；4.淋巴细胞功能检查（如LTT实验）：检测免疫细胞活性，适用于特殊病例（如先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的孩子）。若小朋友发热频率超过正常范围、每次发热持续时间长，建议及时来九江市妇幼保健院风湿免疫科面诊。九江市妇幼保健院儿童风湿免疫科咨询电话：0792--8395870。

九、网友提问：我女儿三年级，胸部有点发育迹象，前天来了一点褐色，但是又没有了。她身高1.41，96斤，是因为胖吗？需要来医院检查吗？

儿童保健部团队：

家长您好！

性早熟是女孩子在7.5岁前，男孩在9岁前出现了第二性征的发育，女孩在10岁前出现月经初潮，这种情况就叫作性早熟。对于早于正常青春期启动年龄，又没有达到早熟标准，我们称之为青春期发育过早。

性早熟原因复杂，早熟越来越多确实与我们生活环境的改变存在很大关系。比如城市化加速、光照时间延长等可能扰乱人体生物钟和激素分泌，一些化学物质如塑料制品中的添加剂、农药残留等也可能干扰人体内分泌；不良的生活方式，长期缺乏运动、不健康的饮食习惯，过多摄入油炸食物、洋快餐、盲目补充营养素等，遗传因素方面，如果家族中有性早熟的病史，其后代出现性早熟的概率会相对较高；疾病和药物因素，某些疾病如中枢神经系统疾病、先天性肾上腺皮质增生症等，以及长期使用某些含有性激素的药物也可能导致性早熟。

根据您的孩子情况，BMI为24，已达肥胖标准，乳房已发育，孩子有褐色液体可能存在性早熟，建议尽快带小孩到九江市妇幼保健院内分泌专科门诊面诊。

目前九江市妇幼保健院内分泌门诊老院周六、周日，西院周三、周六、周日门诊。九江市妇幼保健院内分泌科咨询电话0792--8395651。

十、网友提问：孩子最近总喊肚子痛，但是也能正常吃喝玩乐，这种情况要干预吗？

儿童保健部团队：家长您好！孩子腹痛有功能性的和器质性的原因，一般精神正常、活动正常、饮食正常，可能是功能性腹痛。如疼痛在脐周，揉按可缓解，或是持续数分钟可自行缓解，不影响正常生活，大便正常，可能原因是肠痉挛或肠道生长痛，这种情况不需要特殊干预。但首先需要排外器质性疾病原因，如孩子腹痛频繁，建议您带孩子来九江市妇幼保健院消化专科面诊，九江市妇幼保健院儿童消化内科0792--8193237。

十一、网友提问：请问主任，我家孩子之前打过手足口疫苗，怎么还是得了呢？饮食上有哪些绝对不能吃的东西？网上说法好多，都不知道该信谁的。

儿童保健部团队：家长您好，引起手足口病的病毒有二十多种，得了其中之一不会再得，相互之间没有交叉免疫是导致多次感染原因之一，手足口病一般5岁以下儿童居多，做好手卫生，和避免人员聚集可以减少发病率，国家接种的手足口病疫苗是EV71型，重症手足口大部分是EV71型引起，接种疫苗可以减少重症的发生，手足口病的感染和饮食没什么直接关系，得了手足口一般都建议清淡饮食，如果还有其他相关咨询可以拨打九江市妇幼保健院感染科电话咨询0792--8590320。

十二、网友提问：我女儿十一岁，去年出过水痘，后面还会不会得？另外水痘有没有遗传，我儿子才五岁！平常如何预防？

儿童保健部团队：您好，十一岁的小朋友去年出过水痘后会获得免疫，一般情况下不会再次得水痘，极少数情况下，第一次感染症状非常轻微甚至没有明显症状，导致身体产生的免疫力不够强，以后有可能再次感染并出现明显症状（这种情况也很罕见）。水痘是传染性疾病，不是遗传性疾病，所以水痘是没有遗传的。您儿子五岁，最有效、最重要的预防方法是接种水痘疫苗！另外还要注意生活中避免接触水痘患儿，平时生活中要养成勤洗手、保证均衡营养和充足睡眠，适度的户外活动和体育锻炼等，养成良好的卫生习惯和增强机体的免疫力。

九江市妇幼保健院感染科咨询电话：0792--8590320。

十三、网友提问：小孩子尿液颜色发黄，味道很重，已经持续好几天了，这和肾脏健康有关吗？

儿童保健部团队：家长，您好！孩子尿液持续发黄、味道重，最常见的原因是饮水不足导致的脱水。家长应首先确保孩子摄入充足的水分并密切观察。如果补水后情况改善，通常无需过度担心。但如果补水无效，伴有排尿不适、发烧、腹痛、血尿、泡沫尿、水肿、黄疸等症状，孩子精神状态差，建议及时来九江市妇幼保健院肾脏科门诊面诊。九江市妇幼保健院儿童肾脏科咨询电话：0792--8395870。

十四、网友提问：我外甥男孩4岁半，每天晚上不睡觉，晚上11点、12点睡觉，早上6点、7点起来，需要去医院看看吗？

儿童保健部团队：

您好！您家孩子现在每天睡眠大约是7-8小时，而这个年龄段的孩子通常需要10-13小时的睡眠。长期睡眠不够，可能会影响孩子的生长和学习能力。所以，我们可以先观察一下孩子的情况，看看是否需要去医院。

如果孩子白天精神状态良好，食欲正常，身高体重也在正常范围，那可能只是作息问题。您可以看看孩子的睡眠环境，确保房间安静、光线适宜，温度舒适。另外，避免孩子吃得太饱或者睡前做剧烈活动，比如看动画片或玩游戏。但如果孩子晚上经常惊醒、多汗或很烦躁，白天总是很困、情绪不好，或者身高体重增长缓慢、免疫力差，那就需要尽早带孩子去医院检查了。

如果没有这些异常情况，您可以试试调整孩子的作息时间。每天固定时间让孩子上床，慢慢将睡觉时间提前（比如每天提前15分钟）。另外，可以通过讲故事或播放轻音乐帮助孩子放松，减少睡前的兴奋活动。白天增加户外活动，帮助孩子消耗一些精力，晚上容易入睡。

如果调整了1-2周，孩子还是没有改善，建议尽快带孩子去九江市妇幼保健院儿童心理行为科或儿童神经内科面诊。

咨询电话：九江市妇幼保健院儿童心理行为科：0792--8195671；儿童神经内科：0792--8596315。