近日,九江学院附属医院神经内科殷小平教授介入团队在神经成像领域双一区杂志、神经介入领域顶刊《Journal of Neurointerventional Surgery(JNIS)》发表研究论文《Recognizing bilateral sudden hearing loss as a sentinel sign of basilar artery occlusion: insights from endovascular case series》。该文第一作者为神经内科索一君博士,通讯作者为神经内科鲍兵博士。
文章从诊断、治疗决策及预后进行回顾分析,认为临床诊疗过程中要高度警惕以双耳突聋为起始症状的这一类特殊基底动脉近端闭塞的后循环梗死患者,尽早识别并尽早进行血管内治疗开通闭塞血管是这类患者取得良好预后的关键。同时,通过回顾性分析以双侧突发听力丧失为首发症状的基底动脉闭塞(BAO)患者,强调了这一罕见临床表现作为严重脑血管事件前兆的重要性。研究发现,这些患者常因症状隐匿、非典型,初诊时被误认为良性耳源性疾病,导致就诊和确诊延迟(平均延迟13小时),最终在影像学检查中证实为BAO所致的后循环梗死。
以往文献中关于突发双耳听力障碍作为基底动脉闭塞首发症状的报道多为零星的个案报告,且患者通常未接受血管内治疗。该研究首次通过病例系列的形式系统呈现此类患者的临床特征与治疗过程,并深入探讨了血管内治疗在改善其神经功能结局中的关键作用,为未来此类临床情境的识别与处理提供了重要参考依据。
文章进一步结合解剖学特点解释了双耳听力损失与基底动脉闭塞之间的关联。基底动脉位于脑干腹侧,由双侧椎动脉汇合而成,供应脑干、丘脑、后部大脑半球及小脑等重要结构。其分支之一——前下小脑动脉(AICA)常发出内听动脉(IAA),后者是耳蜗和前庭系统的唯一供血动脉。IAA常为末端动脉,缺乏侧支循环,一旦AICA或基底动脉近端供血受阻,容易引起双侧耳蜗缺血,导致突发性双耳听力丧失。因此,此类听力障碍常提示AICA供血区的灌注受损,是基底动脉闭塞的早期表现之一。
该研究通过临床案例与解剖机制的结合,强调了基底动脉病变引发的听力症状在识别后循环卒中中的指示价值,建议对突发双侧听力下降的患者尤其是高危人群,应高度怀疑BAO并尽早行脑血管成像,推动早期诊断与血运重建治疗,从而改善患者预后。
(来源:九江学院附属医院)
编辑:毕典夫
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