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什么是“先兆流产”?
先兆流产是指在妊娠28周前出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
一、病因
1.遗传基因因素
2.环境因素
3.母体因素:
(1)全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体/巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。
(2)内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免疫功能异常。
(4)严重营养缺乏。
(5)不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。
(6)环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。
(7)子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
(8)创伤如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等。
(9)情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。
4.男方的菌精症
5.TORCH 感染
6.免疫因素
7.创伤
二、临床表现
1.停经:大部分自然流产患者均有明显停经史。
2.阴道出血和腹痛:首先出现的症状往往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色或为血性白带,但历时有时可达4~5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周,可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。有时B超的连续监测也有重要意义,如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现,均可能提示预后不良。
三、治疗原则
对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外,应对患者营造个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境,对曾经有流产史者应给予更多的精神支持。早期妊娠,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素(黄体酮针)支持治疗。晩期妊娠,可予硫酸镁针保胎治疗,需严密观察病人的膝反射、呼吸、尿量,严密观察输液滴速。
四、出院宣教
(1)先兆流产孕妇需卧床休息,禁止性生活、盆浴。
(2)合理饮食,忌冷辣刺激性食物。
(3)预防感染,检测体温、观察腹痛及阴道流血情况,分泌物的性质、颜色、气味,保持会阴部清洁。
(4)如有体温异常、腹痛及阴道流血及时随诊。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:朱静
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