患者71岁，因解褐色黏液便来九江学院附属医院就诊，完善相关检查后，确诊为直肠癌，距肛门4cm。对全家来讲，犹如晴天霹雳，患者说：“我从网络了解过，4cm内的低位直肠癌，肛门就保不住了，如果保不住肛门，活着也是遭罪！”经过李震医师等胃肠血管外科团队多次沟通耐心解释，告知有最前沿保留肛门技术方法后，患者及家属坦然接受手术。

术前，发现其有慢性结石性胆囊炎频繁发作病史，曾行胃大部分切除术手术，腹腔有致密粘连的可能，更棘手的是，还查出其有眼球筋膜炎需大量使用激素，这比TaTME手术本身风险要增加数倍。经过缜密的围手术期处理，医院组织呼吸科、麻醉科、眼科、老年科、心内科、影像科、肿瘤科等多学科团队评估，决定由胃肠血管外科团队进行腹腔镜下胆囊切除术+经肛全直肠系膜切除术。在多学科团队的努力下，手术既完整切除了肿瘤，又保住了肛门及排便功能，还避免了二期胆囊手术。术后病检均未见远端癌残留，病理诊断直肠腺癌Ⅰ期（T1N0M0）。患者目前恢复良好，对手术效果非常满意，出院前送来锦旗表示谢意。

据胃肠血管外科主任周红华介绍，肿瘤下缘距离肛门低于5厘米为低位直肠癌，按照常规手术，一般低位直肠癌患者需要切除肛门，并在下腹造口（人工肛门），也就是“改道”，患者只能挂着一个“粪袋”生活。这不仅改变了患者排便方式，更是对其身体、心理造成极其严重的影响。经肛全直肠系膜切除术采用“自下而上”入路方式，与传统手术“经腹入路”方式不同具有创伤小、恢复快、保肛率高等优势，为肥胖、小骨盆等低位直肠癌患者提供了更优良的手术方案。

（来源：九江学院附属医院）