颅内“拆弹”，九江学院附属医院成功救治脑血管畸形破裂出血患者
你突然剧烈偏头痛过吗
是不是明明正值壮年
却偶尔步态蹒跚
记忆力减退 视力下降
脑动静脉畸形（AVM）
是一种先天性脑血管病
通常在青年时期发病
发病年龄平均20～40岁
表现为颅内压增高、剧烈头痛、呕吐等
如何排查？
如何保护血管？
九江学院附属医院神经外科科室负责人陈亮介绍，脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性脑血管病，是脑动脉和静脉之间的异常直接分流，逐渐形成畸形血管巢。
通常在青年时期发病，发病年龄平均20～40岁。
最常见的表现为颅内出血，也可表现为头痛、癫痫发作和进行性神经功能障碍，具有较高的致残率和死亡率，可通过CT、MRI和脑血管造影术等进行诊断。
未曾出过血的脑血管畸形病人每年约有1%的出血风险。治疗脑血管畸形的方法可不少，有保守观察的，有显微手术切除的，还有血管内栓塞、立体定向放射外科治疗的。医生就像是“拆弹专家”，会根据“炸弹”的位置、大小和类型，选择最合适的“拆弹”方案。
主要症状和体征
ZHENGZHUANG
脑血管畸形的症状各不相同，主要取决于病变的类型、部位和严重程度。
临床表现以畸形血管破裂出血最为常见，导致颅内血肿和蛛网膜下腔出血（SAH），表现为颅内压增高、剧烈头痛、呕吐等；部分患者还可以以癫痫为首发症状就诊；此外，对于某些小型的脑血管畸形患者，可没有任何临床症状。
典型症状
1.突发剧烈头痛
突发剧烈头痛，呕吐，颈项强直（患者自述“头要炸开”“我一生中最严重的头痛”）。
2.癫痫发作
可为首发症状，也可以继发于颅内出血；可全身性发作，也可局灶性发作。
3.偏头痛样头痛
偏头痛样头痛、搏动性头痛。
4.杂音
由于血液在动静脉畸形内搏动而引起的异常嗖嗖声或鸣响，此为硬脑膜动静脉痿常见症状。
伴随症状
由于较大的畸形血管团对脑神经的压迫。
●神经系统症状：学习、记忆、语言功能受损；智力减退；运动功能障碍，如偏瘫。
●精神症状：抑郁、焦虑、精神麻木、痴呆等。
●视力障碍：复视、眼球震颤、视野缺损。
●前庭功能障碍：眩晕、步态不稳、共济失调、肌肉震颤。
如何保护血管
生活方式
积极控制
预防脑血管畸形，虽然无法完全阻止其发生，但可以通过一系列措施来降低发病风险。以下是一些实用的预防建议：
1. 保持健康的生活方式
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均衡饮食：多摄入低盐、低脂、高蛋白的食物，每日食盐摄入量小于6克，以减少水钠潴留和高血压的形成。避免暴饮暴食，不要食用过于油腻的食物。
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适量运动：根据自身情况进行适度的运动锻炼，如散步、慢跑、游泳等，但注意运动不能过于剧烈，避免对脑部血管造成冲击和危害。
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充足睡眠：保持规律的起居睡眠，保证充足的睡眠时间，注意午休，避免熬夜。
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避免高危活动：如深度潜水、高山跳伞等可能导致压力骤变的活动，可能增加气压性脑积水的发生概率，因此不宜参与。
2.积极控制相关疾病
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高血压：高血压是脑血管畸形的重要危险因素之一，需定期监测血压，并遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在正常范围内。
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糖尿病：糖尿病会加速脑血管病变进程，因此糖尿病患者需积极控制血糖水平，定期监测血糖并遵医嘱进行治疗。
3. 定期体检与筛查
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定期体检：建议每年至少进行一次全面体检，以便及时发现身体异常情况。
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筛查脑血管畸形：对于有家族史或存在相关危险因素的人群，应定期进行脑血管检查，如头颅CTA、MRA或DSA（脑血管造影术）等，以便早期发现和治疗脑血管畸形。
4. 避免不良习惯
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戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇都具有扩张脑血管的作用，增加出血风险。因此，不建议任何年龄的人群吸烟、饮酒。
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避免情绪激动：大喜大怒等激动的情绪容易造成脑部血压升高，不利于脑血管畸形的预防。因此，平时要保持平和的心态，避免情绪过度波动。
（来源：九江学院附属医院神经外科）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：朱静
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