很多人认为骨质疏松是老年人才有的问题

是这样吗？

骨质疏松问题去医院要看什么科呢？

由于骨质疏松早期无明显症状

这种病又被称为“沉默的杀手”

据统计

我国低骨量人群已超过两亿

50岁以上的患病率超50%

骨质疏松已被世界卫生组织列为

继心血管疾病后的

第二大健康威胁

且发病趋于年轻化

今天我们特别邀请到九江学院附属医院疼痛科主任 王礼彬 和大家聊聊我们离骨质疏松到底有多远？

九江学院附属医院 疼痛科主任

王礼彬

主任医师 医学硕士 副教授

· 中华医学会疼痛学分会委员

· 中华医学会疼痛学分会微创介入组委员

· 中国中西医结合学会疼痛学分会委员

· 中国中西医结合学会骨科学分会脊柱微创融合组委员

· 中国抗癌协会癌痛整合委员会委员

· 中国康复医学会疼痛微创学组委员

· 江西省医学会疼痛学分会委员

· 江西省医师学会疼痛医师分会副会长

· 江西省疼痛质控中心委员

· 江西省整合医学会疼痛学分会副主任委员

开展了多项领先的微创治疗技术，擅长微创治疗颈腰椎间盘突出症，三叉神经痛，骨质疏松症，病理性神经痛等。参与编写多部专著，完成多项省市级课题，发表论文近30篇。

很多人觉得，骨质疏松是七八十岁的老年人才会患的病，但实际上我国有至少2亿人存在骨质疏松风险，且发病日趋年轻化。从医学角度来讲，骨质疏松本来就不是老年人的专属病，可以发生在任何年龄段，多发于绝经后女性和老年男性身上。

近几年，由于年轻人存在一些不良的生活习惯，三四十岁就被诊断出骨质疏松，存在骨质疏松风险的人正在逐渐增加。

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。也是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。

疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。

骨折是骨质疏松症的直接后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20%－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。

很多人认为，骨质疏松是骨头的问题，肯定是去骨科就诊。其实，骨质疏松是一种代谢性骨病，是由骨量降低、骨组织微结构被破坏、骨脆性增加，让骨内的结构缝隙越来越大，骨骼变得越来越脆弱。通常起病隐匿，大多患者早期并没有明显的临床症状，伴随着骨质疏松症病情进展，逐渐导致骨微结构破坏、骨骼力学性能下降以及微骨折出现等，病人逐渐表现为腰背痛、四肢痛、全身痛，并引起驼背甚至骨折等情况。

所以根据不同症状表现，不同病因和治疗方式选择不同，骨质疏松能去看的科室可能有疼痛科、骨科、内分泌科、老年医学科、康复医学科等。例如，内分泌科的糖尿病患者，容易导致骨质疏松，所以早期能经过内分泌的血糖和激素调节进行治疗就会比较好。而进展严重已导致骨折的，当然主要考虑到骨科对骨质疏松所致进行外科处理。

①遗传：遗传因素是无法改变和避免的。

②自身疾病或药物：自身患有影响骨代谢的疾病或长期服用影响骨代谢的药物，有可能会导致骨质疏松，但较为少见，且不是通过个人努力就能改变的，还需要医生的指导。

③年龄增长和绝经：人的骨骼健康与否，主要跟骨量有关系，也就是骨内组织[包括骨矿物质（钙、磷等）、骨胶原、蛋白质、无机盐等]的含量。一般来说，人的骨量会在20～30岁达到峰值，被称为“峰值骨量”；在30～35岁，骨量会开始缓慢下降。

据统计，绝经后女性中骨质疏松的发生比例高达1/3，65岁后这个比例会增加到1/2，这是绝经+年龄增长的共同作用。

男性在65岁后也同样会经历雄激素水平下降，骨质疏松的发生率也明显增加，这同样也是激素撤退+年龄增长的共同作用。

④生活习惯：

关于骨量和骨质疏松的关系，还有一个很重要的定律——成年前获得的峰值骨量多少和成年后的骨量丢失速度。

换言之，年轻时峰值骨量越高，即使年龄不断增长，发生骨质疏松的时间也会越晚，程度也会越轻；另外，如果放慢骨量的丢失速度，也会延缓患骨质疏松的时间和程度。

你们多半听说过，一些不良的生活习惯会导致骨质疏松，在这里可以肯定地告诉你，没有遗传、没有疾病、没有服用相关药物的年轻人，这些你们改不掉的生活习惯，100%会加快骨量丢失的速度，让你的骨头更脆弱！

① 常喝咖啡、浓茶、碳酸饮料

大量饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料与钙流失、骨密度降低有一定关系。其中，咖啡和浓茶中的咖啡因可能会诱发骨钙流失并降低骨密度；而碳酸饮料中大量的磷酸会打破日常饮食中的钙磷平衡，导致骨密度降低。很多人可能在生活中离不开咖啡、茶、碳酸饮料，在这里，也不是让大家完全不喝。可以喝，但要控制量，如咖啡一天不超过3杯，喝茶可以泡淡点儿，至于碳酸饮料，能不喝就尽量不喝。对于已确诊的骨质疏松患者，不要想着偶尔喝两口没有问题，想想骨质疏松导致的疼痛，还是忍一忍吧！

② 常吃外卖

外卖最主要的问题是咸，高盐饮食过多，钠会抑制胃肠道对钙的吸收，并可能会导致尿中钙的排泄增加而引起骨质疏松。同时，家和公司周围想吃的外卖就那几家，想吃的就那几样，长期这样吃下去是可能造成营养不均衡而引起骨质疏松的。此外，长期素食也会导致营养缺乏，可能引起骨质疏松。

③ 不运动

上文说了，要想骨质疏松来得晚一些、缓一些，就要在30岁前增加“峰值骨量”，在30岁后减少骨量的流失速度。而运动尤其是负重运动是增加“峰值骨量”和延缓骨量流失的有效方法之一。当人的身体处于不运动、少运动或一天都不怎么动的状态下，大脑就会认为你的身体不需要那么多骨量，就会让骨量渐渐流失，骨质疏松就可能更快找到你！

④ 完全不晒太阳

完全拒绝和太阳接触会阻挡皮肤合成维生素D，导致钙不能被人体充分吸收，从而加剧骨质疏松的发生。建议在户外光照较强时，如上午10点至下午4点，晒20～30分钟。注意，防晒和合成维生素D绝对不能兼得，怕晒黑的话可以选择口服维生素D制剂。

⑤ 吸烟、饮酒

  吸烟会引起骨吸收加快，进而引起骨量丢失加快，同时会引起肠钙吸收下降和女性过早绝经。过量饮酒可以使皮质醇分泌增多，尿钙排出增加，肠钙吸收减少。长期大量喝酒的人性腺功能减退，更容易患骨质疏松。