众所周知，儿童是水痘的易感人群，当提到这种疾病的时候，大部分人第一反应都认为这是儿童才会感染的疾病。但是，事实上，成人水痘并不罕见，越来越多的成年人有感染水痘的经历，或许此时此刻就有成年人正在遭受着水痘带的疾病危害。

一、什么是成人水痘？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，人感染水痘-带状疱疹病毒会有两种表现，初次感染会出现水痘症状。水痘痊愈后，病毒潜伏在人体，随着年龄的增长，病毒激活后可引起带状疱疹症状。

水痘的传染能力强，根据数据显示水痘的传染系数（R0）为10~12，即每1例感染病例平均会感染10～12人（无干预下）[1-4]。因此，成年人没有接种过水痘疫苗、以前也未得过水痘的话，当第一次接触这种病毒则容易被感染，出现水痘症状。

二、成人水痘有哪些症状？

成人出水痘的典型表现就是发病迅速，多伴有发热、头痛、全身倦怠、恶心呕吐、咽痛等症状。发病1天之内就会出现皮疹，皮疹起先会覆盖头面部与胸背部，随后开始逐渐向四肢部位播散。发病时的临床表现起初是斑丘疹，然后迅速变成疱疹（脓疱），最后结痂。没有接种疫苗的患者，症状一般会比较典型。而接种过疫苗的患者有的也突发水痘疱疹，但是此时患者的出疹数量与疱疹类型往往不典型，比如皮疹数目比较少，发热体温比较低或者其他的伴随症状也比较少。仅通过目测或者患者自检难以确诊，导致延误最佳治疗时机。

成人感染水痘后容易并发水痘肺炎，肺炎症状多发生于出疹后2～6天，亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微，可于数天后恢复，大部分除典型皮肤表现外，常有高热（可达40℃）、咳嗽、血痰或咯血和胸痛，严重时出现气急、进行性呼吸困难等症状。继发细菌感染时咳脓性痰，约40%患者由于低氧血症出现发绀。严重时病情迅速恶化，肺内病变扩散产生严重动静脉分流而引起呼吸衰竭。同时，成人感染水痘更容易引起严重并发疾病，其水痘肺炎致死率比儿童还要高！

三、全国部分地区成人水痘流行特征

1. 广州

广州成人水痘患者多发生于秋冬季节（61.9%），白云区例数最多（40.2%），以学生为主（42.4%）。成人组病程较长，咽痛、水泡伴发感染与累及口腔黏膜发生率均较儿童组明显升高，且皮疹以非向心性分布为主（P=0.006）。成人组合并肝炎发生率较儿童组高（54.8%vs 10.0%，P<0.001）。成人水痘患者临床表现不典型且病情较重，需注意并发症的防治。

2. 上海

2014—2019年上海市奉贤区累计报告成人水痘病例1216例。18～22岁年龄段发病数最多（28.54%），发病率也最高（299.07/105）。发病人群的职业以工人和学生为主。成人水痘发病呈逐年上升趋势，建议相关部门重视成人水痘，给予成人较精准的水痘防控健康指南。

3.北京

北京世纪坛医院2015—2019年累计上报水痘患者446例。发病年龄为3月～66岁，平均20岁，其中1～10岁组为一个发病高峰，>20～35岁组为一个发病高峰。446例水痘患者中成人患者184例，2018—2019年成人水痘患者构成比与2015—2017年相比升高，儿童水痘患者构成比下降。北京世纪坛医院2015—2019年水痘患者的发病年龄推迟，近两年成人患者构成比升高。

四、水痘防治

1.日常防护

(1) 掌握正确洗手卫生方法，饭前便后洗手，接触不洁物体及病患后洗手。勤剪指甲，勤洗澡，以免病原体交叉感染。

(2)居室及教室要经常开窗通风，保持室内环境整洁，空气清新。

(3)衣物、被褥要及时换洗、日晒消毒。餐饮及洗漱用品不要合用，且要经常煮沸消毒。不要随地吐痰。

2.保守治疗

感染水痘之后，可以使用一些抗病毒以及脱敏的药物来缓解水痘的症状，最为常见的如阿昔洛韦片等。但是由于阿昔洛韦具有一定毒性，近年来阿昔洛韦的药品不良反应（ADR）报道日趋增多。其中泌尿系统最多，其次为神经系统、变态反应、消化系统等。

3.主动免疫

水痘减毒活疫苗可刺激机体产生抗水痘病毒抗体，具有较持久的免疫原性。世界卫生组织在关于水痘疫苗接种立场文件中提出，建议水痘疫苗免疫接种2剂次，首剂应在12~18月龄接种，2个剂次间的最小间隔时间为4周至3个月。有研究表明，接种5年后有93%的儿童和94%的成人具有VZV（水痘带状疱疹病毒）抗体，有87%的儿童和94%的成人具有细胞介导的免疫力。有研究显示，接种第1剂水痘疫苗后6周抗体阳转率为73%～79%，接种第2剂水痘疫苗后6周抗体阳转率达99%～100%，97%接种者抗体水平可持续至少5年。

接种水痘疫苗是预防、控制水痘最经济、最有效的措施！

（来源：九江疾控）