经常生气真的会长结节吗?真相是......

2023-11-24 21:00:00   
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说到体检报告上哪两个字最触动人心,“结节”一定榜上有名,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节.....身边总能听到有人讨论它们。

那结节到底是什么呢?


结节并不是特指的某一类疾病,而是指我们通过 B 超、CT、X 光或者 MRI 等影像学检查方法发现的、比周围组织密度更高的、与周围组织区别明显的一个图形。


图片来源:unsplash

这些结节可能是正常的组织、也有可能是组织受伤后的疤痕,还有可能是新长出来的组织,肺上的结节还有可能是一些异物,比如灰尘。


生气会导致结节吗?


这些结节是怎么长出来的呢?是被气出来的吗?这里我分别讲一讲生活中常见的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节的来源。


1

肺结节


由于胸部 CT 越来越精确,越来越多的小结节被扫描发现,而这些结节可能是以下情况


  • 恶性肿瘤

    支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤、肺转移


  • 良性肿瘤

    错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性转移性平滑肌瘤


  • 感染

    分枝杆菌感染(比如结核)、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q 热


  • 免疫介导的疾病

    类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、组织性肺炎(隐源性或继发性)、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病


  • 先天性异常

    动静脉畸形、支气管囊肿、肺隔离症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出


  • 其他

    圆形肺不张、实质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎


这些结节产生的原因也是多种多样,可能是先天发育造成的,也可能是细菌、病毒、真菌等感染引起,还有可能是吸烟、石棉等致癌因素引起,也有可能是外伤或者疾病留下的痕迹。


目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节,但是有很多人查出来肺结节后异常紧张。看到这里的朋友要放宽心,从前文不难看出,绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤,经过统计发现,恶性结节只占所有结节数的 1%左右


2

甲状腺结节


甲状腺结节是另一类常见的结节,常见的原因见下


  • 良性结节

    胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎


  • 恶性肿瘤

    甲状腺癌(乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌),甲状腺淋巴瘤和转移瘤


这些结节以良性结节为主,恶性结节占 5%~10%,看着比例很高,但是甲状腺癌中占比 97.9%的乳头状癌属于惰性癌,15 年生存率在国内都达到了 90%以上,有的地区甚至可以达到 99%


目前也未发现生气等情绪可能导致甲状腺结节。


图片来源:pixabay


3

乳腺结节


乳腺结节也是非常常见的,同样代表多种情况

  • 恶性肿瘤

    乳腺癌


  • 良性肿瘤

  • 纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤


  • 感染

    乳腺炎、结核、脓肿


  • 先天性异常

    乳腺发育不良


  • 免疫介导的疾病

    类风湿性结节


  • 其他

    囊肿、乳腺增生


乳腺结节产生的原因也是多种多样的,主要是良性结节,乳腺癌属于少见情况,不过暂无准确的数据统计。


生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一,据文献报道与没有或较少负面情绪的女性相比,有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了 59%。


总结一下:生气会增加乳腺结节的风险,没有证据证明“生气”与肺结节和甲状腺结节有关系,但是频繁生气对我们的身体影响还是很大的,让我们远离那些惹我们生气的人和事,保持好心情吧。


发现结节了要怎么办?


最终,还是要回到这个终极问题:发现结节了,我要怎么办?


从前文我们就可以看出来,大多数结节都不是恶性的,因此我们也不必一上来就要大动干戈。


1

如果发现了肺结节


对于<4mm 的结节可以不用做额外处理;而 4-6mm 的结节,可以保持 1 年左右一次胸部 CT 的复查频率;>6mm 的需要带上 CT 片子到专科就诊,咨询专科医师的建议。


2

如果发现了甲状腺结节


我们可以首先看报告上的 C-TIRADS 分类,这是一个区分甲状腺结节恶性风险的分类方法。


图片来源:参考文献[15]

如果是 C-TIRADS 1 类和 2 类,恶性的风险非常小,如果没有其他症状,就可以不用额外做什么,保持体检习惯就行;如果是 C-TIRADS 3 类及以上就需要保持随访,由专科医生决定进一步处理方法。


3

如果发现了乳腺结节


乳腺结节与甲状腺结节有相似的分类方法,叫做 BI-RADS 分类,同样的如果是 BI-RADS 1 类和 2 类,恶性的风险非常小,如果没有其他症状,就可以不用额外做什么,保持体检习惯就行;如果是 BI-RADS 3 类及以上就需要保持随访,由专科医生决定进一步处理方法。


从现在开始从脑袋里去除“结节=癌症”的错误信息,一起来科学应对,保持重视,但不要过度焦虑和恐慌。

(来源:科普中国 作者:蒋永源

编辑:左丹

责编:刘芸

审核:杨春霞

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