肺炎支原体短期内会重复感染吗?一文解答15个热点问题→

2023-11-11 10:40:00   
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发烧、喉咙痛、持续咳嗽

秋冬季节临近
近期各类呼吸道疾病患者
有所增加


比如肺炎支原体感染
很多人关注
也有一些疑问:
短期内会重复感染吗?
提前用药可以预防肺炎吗?
治疗一定要输液吗?
......


下面这15个热点问答
解答你的所有疑惑
↓↓↓




大家一听到肺炎支原体,容易认为一旦感染,一定会得肺炎,但实际上大部分孩子是上呼吸道感染,包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎


少部分孩子为下呼吸道感染,可能是支气管炎或肺炎,其中很少一部分的孩子会得重症支原体肺炎。


 


重症支原体肺炎,包括坏死性支原体肺炎或者气道闭塞,个别孩子可能出现局部严重病变或者坏死,这种情况有可能会遗留后遗症。
 


青霉素和头孢类抗生素是作用于病原体细胞壁来达到治疗效果的,而肺炎支原体没有细胞壁结构,所以对支原体无效


 



支原体敏感的抗生素中,儿童最常用的是大环内酯类的抗生素,例如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。


此外还有四环素类喹诺酮类,但是这2类抗生素是儿童限制应用的。

 


目前没有相关研究证明,预防性用药可以防止病情发展成肺炎。
 


大环内酯类药物可能引发胃肠道反应,主要使胃动素分泌增加导致恶心、腹痛。如果症状能够忍受,不会非常严重,不用过于担心。




如果存在明确的肺炎支原体感染,在用药3天后如果发热没有消失,甚至没有好转趋势,需要去医院就诊。


医生根据检查结果判断自身免疫导致炎症反应的程度,并可能需要增加一些其他的药物和辅助治疗手段。能否继续应用阿奇霉素还要具体分析病情。


肺灌洗有严格的操作指征,比如说患儿出现了肺不张、局部实变,甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应。


这个时候可能需要在支气管镜下进行肺灌洗,清除炎症坏死的组织,让气道通畅,同时在镜下也可以看到肺部病变的程度。




肺炎支原体肺炎的孩子可能有高烧和较重的咳嗽症状,尤其在得了肺炎的情况下,家人比较着急。有些家长认为静脉输液治疗优于口服治疗,但实际上没有这样的结论。


应根据病情选择治疗方式,重症肺炎的患儿可以选择静脉输液,而大部分患儿属于轻症,可以使用口服药物治疗。

 

雾化吸入是肺炎支原体肺炎的辅助治疗手段之一。


雾化吸入的激素和祛痰药,如乙酰半胱氨酸,可以使局部实变或者粘稠的痰液稀释,容易排出,同时吸入性的激素能降低局部的炎症反应,作为辅助用药对肺炎支原体肺炎治疗是有帮助的。
 


中医里有许多清肺热、祛痰的药物,可以在治疗过程中辅助使用。



可以在患病期间吃易消化的高营养素、高蛋白食物来帮助孩子恢复。




肺炎支原体肺炎病程后期,一些孩子咳嗽症状消失,但此时肺部局部病变可能没有完全恢复,需要医生进行全面的评估后判断是否可以停药。

比如,患儿出现大范围的支原体肺炎,在退烧和止咳后,还要根据胸片来判断局部病变的吸收情况。


肺炎支原体感染后,在开始发烧前有几天的潜伏期,这个时候就具有一定的传染性。


戴口罩在一定程度上可预防感染,另外注意让孩子少去人员密集的密闭公共场所、勤通风换气、学校定期打扫消毒、增加户外活动,都对预防感染有所帮助。
 

一般来说,短期(1-2个月)内不会重复感染。


我们要注意,如果感染症状反复出现,往往是上一次的支原体肺炎没有痊愈,局部病灶没有完全清除而继发感染。



(来源:北京大学第三医院、人民日报、健康广东)



编辑:王嘉琪

责编:许钦

审核:朱静

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