监督见实效 群众有“医”靠!市人大常委会扎实开展医保监督工作纪实

2023-11-02 12:12:43   
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  医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程,市人大常委会对我市医疗保障工作高度重视。市人大常委会主要领导多次就做好全市医保工作提出要求,指出要加大对医保政策的宣传力度,及时回应参保人员关注的问题,不断提高经办服务能力和便民智能化水平,着力解决制约我市医疗保障事业发展面临的问题。今年,市人大常委会把全市医保工作列入年度监督工作重点,通过深入开展专题调研、专题询问并听取审议工作报告等方式,打出了一套医保领域监督“组合拳”,以人大监督之力,守护全市人民群众“救命钱”。

  深查细究务实功

  今年5月,市人大社会建设委员会组织调研组对全市医疗保障工作进行了专题调研。由市人大常委会主要领导带队,分管领导全程参与,调研组先后深入市直及部分县(市、区)12家定点医疗机构和16个定点药店进行实地调研并召开座谈会,听取工作汇报,走访医疗机构、基层经办机构和社区群众,广泛征求意见建议,全面深入了解相关工作情况。

  调研中,调研组了解到我市在开展医疗保障工作上花了大力气、下了实功夫,全市相关工作呈现良好态势,医保参保群众的体验感、获得感、幸福感逐年攀升。

  ——医保制度体系不断完善。重特大疾病医疗保险和救助制度、职工医保门诊共济等制度有力推进,“市县乡村”四级经办一体化建设稳步推进,创新推出首个城市定制型商业补充医疗保险“惠浔保”,多层次医疗保障体系正在建立。

  ——医保监管力度逐渐加大。创建了全新的监管平台和监管体系,健全案件监管处理规范,延伸监管维度,实现监管“全覆盖”;联合卫健、市监、财政、审计、公安等部门,按照联合检查、案件通报、案件移交等制度,对基金监管重大问题、重大行动、重大案件共商共管,近三年,全市共追回医保基金16094.7万元。

  ——便民惠民措施进一步优化。深入推进“放管服”改革,优化医疗保障公共服务,打造了四级经办“九江模式”,实现医疗保障经办服务稳步下沉,进一步精简了办理材料,简化了办理流程,设置了专人专线的“绿色通道”和“便民专线电话”。创新跨江协作方式,实现高频业务跨省经办一体化。

  问准答实见真章

  “知屋漏者在宇下,知政失者在草野。”调查研究不仅要心中怀揣真情,更要走到田间地头和街头巷尾,深入基层一线,走近居民群众,既要了解总结好经验,也要到困难地方去调查发现难堵点。专题调研伊始,市人大常委会主要领导就对调研组提出要求,此次调研要综合运用座谈访谈、随机走访、专家调查等方式,认真查找我市医疗保障工作的短板弱项,建立清单、逐步解决,真正让发展的成果惠及人民群众,不断提升人民群众的幸福指数。

  “调研中仍有群众反映‘看病难’问题,请问如何方便群众就医就诊,同时保障群众正常就医,享受较好医疗保障。”“目前部分乡镇卫生院实行门诊总额控制,存在‘门诊包干’问题,请问如何通过解决这一问题促进基层医疗卫生机构的可持续发展?”“有群众反映,同一病种医保仅报销一次的住院费、同一种病在一家医院住院必须间隔15天以上,请问有没有这个规定,如何及时处理好同一种病二次住院费用报销问题?”

  针对调研组发现的我市医保工作存在城乡医保政策宣传不够到位、医保基金监管水平不高,医保信息化建设升级改造不快、参保群众看病就医满意度不高等问题,一场专题询问拉开了帷幕。市人大与市政府及有关部门各坐一边,就群众关注的热点问题开展互动交流,整个问询过程有问有答,针对性和实效性极强。询问结束后,分管副市长作了表态性发言,表示市政府将不断完善政策,确保医保事业高质量发展,加强监管,防范和化解医保基金风险,深化医药卫生体制改革,保障参保人员基本医疗权益,促进医保制度可持续运行。

  “此次针对医保工作开展的系列监督效果很好,真正做到了倾听群众心声,解决百姓困惑。”市人大代表胡晓说。

  审议监督奏长效

  在9月27日召开的市十六届人大常委会第十六次会议上,听取和审议了关于我市医疗保障工作情况的报告。报告就我市医疗保障总体工作情况作了汇报,结合今年市人大常委会开展的系列监督,查找出了我市医疗保障工作存在的5个重点问题和下步的6个重点工作方向。市人大社会建设委员会在肯定全市医保工作成效的同时,指出我市医保工作还面临着“医保政策宣传落实有差距”“医保队伍建设有差距”“医保基金安全风险管控有差距”“‘三医’联动协同功效有差距”等方面问题,并给出了对应建议。

  审议期间,委员们认为,近年来,市政府高度重视医疗保障工作,不断完善制度体系,着力加强医保监管,切实优化惠民措施,为保障和改善民生、促进经济社会发展发挥积极作用。会议指出,当前我市在医保政策宣传、医保队伍建设、“三医”联动协调等方面还有差距,建议市政府及相关部门加大宣传力度,加强队伍建设,完善监管体系,推进我市医保事业高质量发展。会议还要求,市人民政府及其职能部门对报告的审议意见认真研究办理,并将办理结果于四个月内向市人大常委会报告。此次审议,有效确保了事前、事中、事后全过程“闭环”监督,真正做到了有调研、有问询、有审议、有交办,有力助推我市医保工作健康发展。

  医保无小事,事事关民生。市人大社会建设委员会将持续聚焦民生热点、痛点、难点问题加大监督力度,并做好审议意见办理的跟踪问效工作,切实推动解决医保领域热点难点问题,为九江加快打造“三个区域中心”、建设“一个美好家园”作出更大贡献。

(刘峰 朱子秀 九江日报全媒记者 黄梦如)

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编辑:钟千惠

责编:许钦

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