马大爷是青海省一名回族农民,为了生活一家人来到九江开了个拉面馆。从一开始的语言不通,到现在已经慢慢适应了江南的生活。可最近一个月以来,他总感觉吃饭的时候有明显的梗阻感,回想起因为食管癌去世的妻子最开始也是这种症状,于是怀着忐忑的心情来到市一医院就诊。经过胃镜检查,发现食管距门齿30-34cm见结节样新生物,占据管腔约1/2周,导致管腔狭窄。活检病理证实为:食管中分化鳞状细胞癌。马大爷太清楚这意味着什么,他的妻子就是因为这个疾病早早地离开了他,所以他坚定地想要早期手术治疗。可是远在他乡,这里一个亲人都没有,甚至连医保都还在青海。偶然间,他听到店里一个顾客说第一人民医院总院胸心外科夏少锋团队食管癌手术做得比较好,于是第一时间他就找到夏少锋主任,并表达了想要手术治疗的愿望。
夏少锋经过详细了解马大爷的情况后,立即帮助他联系办理了青海医保异地就医手续,并且向医院相关部门做了备案,马大爷这才顺利住进了总院胸心外科病区。完善一系列检查后,夏少锋立即组织MDT会诊,讨论患者下一步治疗方案。会上,影像科、肿瘤科、消化科、麻醉科等科室专家就马大爷的病情展开了讨论:患者食管癌诊断明确,目前未见明显远处转移,有手术指征,MDT讨论建议先行化疗新辅助后再行手术治疗效果好,但是患者及家属对化疗非常反对,强烈要求直接手术治疗,患者来自青海,久居高原,这也必然造成长期慢性缺氧,引起机体一系列的改变;而且患者饮食结构与我们也大不相同,这会不会造成胃或食管的解剖异常呢?事实也和各位专家预想的一样,患者术前血红蛋白达到151g/L,但是末梢血氧饱和度只有88%左右。