《中国中医药报》报道：九江市中医医院中医移动护理系统助推智慧医院建设

10月12日，《中国中医药报》3版报道九江市中医医院移动护理工作，文章题目为《中医移动护理系统助推智慧医院建设》。

原文鉴赏

中医移动护理系统 助推智慧医院建设

“十四五”时期是我国医疗卫生健康事业高质量发展的关键时期。为推动公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，九江市中医医院以科技赋能智慧医院建设，提升运营管理效率，实现“提质增效”。医院以满足人民群众多样化护理需求作为出发点和落脚点，秉承着“以患者为中心”的理念，开发了具有中医特色的移动护理信息系统，大大提高了医院护理质量与工作效率，使智慧医院建设迈上了新台阶。

移动护理高效便捷提供优质护理服务

随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，其方便、快捷、便于携带、操作性和实用性强等特点，得到了越来越多医院管理者的认可。医院将信息化建设列入医院十大重点工程之一，医院领导班子高度重视，每周一调度、每月一总结，围绕患者十大安全目标，上线了移动护理系统，推动信息技术与护理工作的深度融合，系统涵盖患者查询、生命体征采集、医嘱查询、医嘱执行、检查检验报告查询、护理文书处理、护理巡视、标本运送、血液输注、手术申请、中草药接收、健康宣教等各个工作环节。通过选用带射频识别功能的掌上电脑，护士在床旁即可进行病人身份的智能识别，将体征数据、病情观察录入系统，并实现医嘱的读取、查询、核对和执行。

随着移动护理系统的启用，避免了护士在病房和护士站多次来回穿梭，免去多次转抄、二次录入等现象，在保证护理工作质量的同时，极大地提升了护理工作效率。同时，医院还实现了医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、移动护理系统的数据交互与共享，各类中药处方无需再由护士人工送至药房，医生在开出电子医嘱后，药房工作人员电脑审核处方无误后发药、煎药，临床护士只需在病区接收药品、责任护士在床旁核对患者身份及药品信息进行确认无误后发药，确保了药品流转的准确、安全、高效。

据统计，系统自2021年3月上线至今，医院已安全执行8930万条医嘱，安全执行静脉输液4000余万人次，安全发放药物1500余万人次，安全落实中医护理操作141万余人次，安全接收及处理3592条，进行46568人次入院评估，产生生活自理能力评估记录71284条，Braden评估（判断压疮发生危险性的评估方法）记录73555条，跌倒/坠床风险评估记录86749条，完成护理记录72.9万条，经结构化形式自动插入护理记录单516872条，确保了患者安全的同时也保障了护理文书的完整性、及时性、准确性，大大减少了护士的重复工作，让护士有更多精力照护患者，真正“把时间还给护士，把护士还给病人”。

发挥中医特色优势丰富中医护理内涵

移动护理系统中设置了中医护理技术操作预警系统。中医护理技术已成为医院为患者提供特色护理的重要方式之一，但也有相应的禁忌症。比如高度水肿的患者并不适合艾灸，但若有医生开具中医操作艾灸，护士在执行时，掌上电脑会自动弹出风险警示，护士可根据警示与医生进行核对确认，在源头上规避了不良事件的发生。系统可根据患者病情拦截有相应禁忌症的操作执行，有效提高了护士中医护理技术操作的风险识别及应对能力，使患者安全得到保障。这种人防﹢技防的双保险模式还运用在落实患者身份识别，输液、输血、服药、标本采集、中医技术操作等护理项目，以及术前、术中、术后各个环节中，实现无纸化、易查询、易管理、易交接的全方位闭环管理，有效杜绝护理操作失误。

系统纳入了国家中医药管理局发布的52个病种的中医护理方案管理，可通过移动护理系统自动链接医嘱，计算中医技术操作的天数及使用次数，根据实施前的评估、实施后、转科或出院时的评价自动测算护理效果，且可自动进行汇总统计，为进一步修订中医护理方案提供依据。医院对开发的中医临床辅助决策系统拥有五项软件著作权，其中的中医健康教育辅助决策系统，共收集了89个病种，3334项宣教条目，实现了宣教内容随医嘱、检查、检验、诊断、评估结果等的自动推送，护士可持掌上电脑宣教及评价，在促进疾病康复的同时给患者带来人文关怀。

医院还建立了中医护理计划、中医护理技术操作、中药服用饮食禁忌、中医穴位定位等辅助决策系统，帮助不同层级护士为患者提供个性化、全方位、多层次的同质化护理服务提供了保障。中医临床辅助决策系统上线至今，护士已使用该系统为3.2万余位患者提供了中医护理服务，从细节上提升患者的就医体验。

运行数据可视化实现工作科学管理

护理安全是衡量护理服务的重要指标。移动护理系统具备的给药时间控制及实时给药提醒、各类护理操作提醒、体征测量时间提醒、危急值提醒、检查检验报告信息回馈提醒、护理任务的自动统计等多项智能提醒，保证了护理工作的及时性和有效性。医院在移动护理系统中设置了83种高危药品的醒目提醒，遇到高危药品时，掌上电脑上会出现红色加粗“危”字提醒，护士在给药过程中严格执行三查八对，确保高危药品的使用安全。从系统使用至今，安全提醒医嘱共计22万余条。

移动护理系统在日常运行中产生了大量数据，系统将132项中西医护理操作等项目分值量化，根据掌上电脑扫码数据与单项操作赋予的分值自动统计护理工作量，能准确计算出各个护士的当月护理工作量。这些功能模块的开发运用，让护理数据不再是碎片信息的集合，而是拥有了科学性、真实性、规范性的数据信息，为指导临床进行正确的护理决策提供了依据，使护理质量控制自经验式向数字科学化转变，提高科学管理水平。

护理部可以通过整理出的168项细化的护理敏感指标上报统计数据，及时准确知晓各护理单元的护患比、床护比等敏感指标。同时，系统还进一步建立健全了护理人员的个人技术档案资料，助力管理层更好地进行排班优化、培训进修和人事调整等，实现医院护理管理逐步走向科学化和精细化。

通过移动护理信息化建设，医院的护理管理实现了信息化管理，临床护理工作更加严谨更加规范，护士工作可量化、可追溯，成功完成由经验管理向科学管理的转变，护理流程得到进一步优化，逐步建立完善覆盖生命全周期、健康全过程的优质高效护理服务体系，为患者提供兼具安全与效率的高品质医疗服务，进而提高患者的信任度和满意度。

信息化建设布新局推动智慧医院建设

医院不断加强信息化建设，借助大数据、云计算、物联网和移动通信等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。

为统筹兼顾做好智慧医疗、智慧服务、智慧管理相关建设工作，医院已完成系统管理、门诊和急诊及住院诊疗服务、电子病历、移动医疗、医政管理、院内疾病诊断相关分组管理、智慧护理等21个功能系统和126个子模块的上线运行，迈出了信息化建设历史性的跨越。医院全力瞄准电子病历系统应用评价五级的目标，严格对照电子病历五级评审122条细则，通过党委会每周调度高位推进。医院还实现医疗收费电子票据从开具、流转、查验、报销、入账记录等全流程电子化。

医院积极推动智慧医院建设，加快全流程医疗服务与移动互联网的融合创新，充分利用信息化手段持续提高医疗质量和医疗安全，通过数据融合、内控监督、智能技术全面提升医院管理水平和运营效率，改善就医环境和就医体验，促进医院高质量跨越式发展。

今后，医院将在海量临床护理数据的基础上，进一步完善线上线下一体化、信息智能一体化、管理业务一体化的三位一体式护理信息系统，为医院实现智慧发展的宏伟蓝图贡献力量，医院将继续以政策为导向，以绩效考核为抓手，推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，加快促进医院管理模式从粗放式向精细化转变，更好地推动智慧医院的建设进程，助力公立医院高质量发展，着力将医院打造成为沿长江经济带知名的中医医院，不断满足广大人民群众日益增长的医疗健康需求。

（来源：九江市中医医院文字/王絮菲）

编辑：毕典夫

责编：曹玉婷

审核：朱静

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