没有好的土壤和环境，种子是没法生根发芽的。其实怀孕也是一样的，子宫是胎儿在妈妈体内生长发育的地方，内膜就是孕育生命的土壤，土壤是否肥沃对于怀孕至关重要！

很多患者因反复人流、子宫内膜病变等问题导致宫腔粘连内膜薄，无法为胚胎着床提供良好的条件。那么，是不是所有的薄型子宫内膜都无法怀孕呢？本期分享一例薄型子宫内膜成功妊娠的案例。

本期专家

硕士研究生，中共党员，毕业于南昌大学，从事妇产科临床工作10余年，先后在南昌大学第一附属医院、重庆市妇幼保健院进修人类辅助生殖技术。擅长女性不孕症、习惯性流产、女性内分泌疾病及各种妇科炎症的诊治。自2013年开展试管婴儿项目以来，一直从事人类辅助生殖技术的临床工作，熟练掌握各种超促排卵方案的应用及试管婴儿手术操作。主持完成省级课题2项并参与多项课题研究，在国家级和省级期刊上发表多篇学术论文。

今年37岁的李女士（化名），属医学定义的高龄产妇，在计划生育政策放开前曾人流2次。自二孩政策放开后，一直想给大宝添个伴，在圆二孩梦的路上不懈努力着。经历过两次宫外孕手术的沉痛打击，毅然选择了在九江市妇幼保健院辅助生殖科行试管婴儿助孕。

对于女性而言，简单地说，自然受孕需要三大条件：“种子”—“土壤”—“管道”。优良的“种子”（胚胎），肥沃的“土壤”（子宫内膜），畅通的管道（输卵管），三者缺一不可。李女士虽是高龄备孕，但卵巢储备功能评估属于正常反应人群，也就是说“种子”这一环节正常，但另外两个重要条件却受阻：此前宫外孕手术时切除了一侧输卵管，另一侧超声提示明显积水；子宫内膜薄，意味着“土壤”贫瘠，也是备孕路上的“拦路虎”。

俗称的试管婴儿技术就是体外受精-胚胎移植，是一项不需要输卵管就可以实现怀孕的技术。

针对李女士的情况，医生经综合评估讨论，为其制定了个体化治疗方案，建议先取卵、冷冻胚胎后，再行宫腹腔镜手术。最终，取卵13枚, 2PN10枚, 冷冻6枚胚胎，胚胎质量非常理想。手术将输卵管积水切除，同时宫腔镜检查提示宫腔形态正常，内膜菲薄，子宫内膜炎指标CD38、CD138正常。

准备移植前，经过人工周期、宫腔灌注、中医药等治疗后，内膜仍然未能达标，经充分沟通后，李女士夫妇决定移植。

尽管移植周期内膜仅有5.3mm（通常比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm），但在解冻移植两枚优质胚胎后，14天验孕时却出现了奇迹——血HCG＞1000mIU/ml！看到检查结果，夫妻俩激动得热泪盈眶，多年的心愿与期盼终于得以实现！

可能有人会感到疑惑：子宫内膜这么薄也能成功受孕？而且血值还这么好？这里有必要跟大家科普一下子宫内膜知识。

子宫内膜是胚胎着床的场所，它具有接受胚胎的能力，称之为“子宫内膜容受性”，已有不少评估容受性的指标，但主要还是通过阴超来检测内膜厚度、形态、蠕动、血流等。 

定义内膜厚度的临界值为7mm，＜7mm被划为薄型子宫内膜。内膜因素导致着床失败的病例众多，比如宫腔粘连、宫腔积液、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、薄型子宫内膜等。

宫腔镜作为宫腔的“忠实卫士”，却对薄型子宫内膜无能为力。但子宫内膜薄的女性朋友们也不用太过担心，通过真实的案例可以看出，子宫内膜是影响试管成功率的因素之一，而非决定性因素。国外报道的正常怀孕并获得活产的最薄子宫内膜是3.7mm！

不孕的因素纷繁复杂，需要的是专业的医疗技术和个体化的针对治疗。你不放弃生育希望，我们不抛弃任何成功的可能。因为我们的共同努力和付出，糟糕的内膜环境也有移植成功的可能，贫瘠的土地也能开出最美的花。

祝愿这对夫妻胚胎和子宫内膜的“奇迹之旅”能圆满结果！也提醒女性朋友们要保护好子宫内膜这块“土壤”，减少不必要的人工流产和宫腔操作，为将来的成功受孕打下坚实基础。

九江市妇幼保健院甘棠院区门诊六楼

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