九江日报专版:“85”后杨家全专攻断肢(指)再植术 愿做连接健康与生命的桥梁

2021-11-02 11:50:58   
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生命活水医疗集团骨二科主治医师杨家全

原文:

      “断手断脚”,听之就令人毛骨悚然,曾是古代最残酷的刑罚之一。现代因车祸、工伤等导致的断肢、断指呈增多趋势。肢体功能极为复杂,假肢难以代替。伤残后,病人将不同程度失去劳动能力,严重影响家庭生活和工作。在九江市第一人民医院,就有一位“85后”医师,专攻断肢(指)再植术,近年来带领他所在的骨科手足显微学组完成相关手术1000余例,其中断肢(指)再植近200例,成功率达到97%,他就是骨二科主治医师杨家全。


术业有专攻 钻研断肢(指)再植术

  据杨家全回忆:“在科主任廖建平指导下,2013年我率先在医院开展手足显微外科,专攻断肢(指)再植手术。在我的记忆里,做这项手术的患者年龄最小的只有3岁,年龄大的近80岁,手术后手足都恢复了功能。”


  85后的杨家全,是市一医院目前唯一一位手足外科硕士研究生,2013年毕业于吉林大学,2014年在无锡市手外科医院进修学习手外科及足踝外科。进修结束后,杨家全带着最新的手术理念与显微操作技术回到医院,自2015年8月由廖建平主任参与指导成功完成第一例右踝关节离断再植以来,通过杨家全、陈坤强及其他医生不断努力,现断肢(指)再植技术已非常成熟。目前,市一医院骨科已成功完成断肢(指)再植近200例,成功率达到97%。相较传统的残指修整术,断肢(指)再植术可以一定程度上恢复断肢(指)功能、知觉与外形,为患者带来了福.音。


  回忆起自己的执业经历,杨家全对院里的首例复杂断肢再植术记忆犹新。当年,在威家附近工作的洪先生不慎从高处坠落。从7楼掉到了3楼的他,不仅全身多处骨折,他的右足还从脚踝处齐根断离。得益于市一医院在威家设置的120急救中心,救护车很快赶到现场,在将洪先生送往医院的同时,还迅速与急诊科取得联系,开启了绿色通道,第一时间将他送进了手术室进行急救。


  整个右足的断肢再植是一项非常精细也非常复杂的手术。而像洪先生这样整只右足齐根而断的复杂断肢再植术,在市一医院尚属首例。手术中要进行断肢远近端清创、截骨、行距下关节融合内固定、清理血管淤血、缝合肌腱、吻合血管、血管移植、神经等等复杂而又精细的步骤,在其中,不少步骤都是在显微镜下完成的。据统计,手术中缝合了10余根肌腱,吻合了2根主要动脉、4根静脉,还有2根神经。手术之高强度、高难度,可见一斑。手术的成功,让杨家全救死扶伤的信心大增。


辛苦无所谓 愿做连接健康与生命的桥梁

  断肢(指)再植术给患者带来的,不仅是完整的双手、双脚,更是健全的体魄和完整的人生。精湛的医术,无声地传递着医者的大爱与坚定:十指连心,缺一不可。


  断肢再植术对血管的吻合度要求很高,稍有差池,极易因血流不畅导致血栓而引发坏死。因此有人说,搞断肢再植术对医生来说是个苦差事难差事。“正常接一个手指需要三个小时, 接两个手指要五六个小时,以此类推。时间就是生命,从病人被送到医院到进行手术每一秒都是宝贵的。虽然手术时间长,但是只要有一线希望,所有的辛苦都不足为道了。”杨家全对记者说。


  正是坚持这样的医者初心,很多病人最后都和他成了朋友。杨家全曾经医治了一位小伙子,当时小伙子从10米多高的地方坠落,脚部受伤严重。他一方面是给予小伙子积极治疗,另一方面鼓励小伙子树立痊愈的信心。正是因为医患之间的信任和良性互动,没多久这位小伙子就康复了。出院后,小伙子还加了杨家全的微信,彼此成为朋友。


  在采访中,杨家全介绍道,其实,手足显微外科不仅仅是断肢(指)再植,它还包括常见的手、足部外伤,手足部骨折、肌腱、血管损伤的修复,周围神经卡压、损伤的治疗,四肢皮肤缺损的皮瓣移植,手足部肿瘤的外科手术治疗,手足部先天性畸形的矫正以及手足部损伤的晚期功能重建等,目前完成相关手术1000余例。除断肢(指)再植外,还开展了游离皮瓣移植、带穿支血管蒂的岛状皮瓣移植、手指异位再植、复杂性手足外伤的修复等国内领先技术的手术。他每日都在精进自己的医术,从一名普通医师开始,不断学习成长,最终逐渐成为这个领域的专家。


  采访的间隙,杨家全笑着对记者说:“除开值班,一个月最多的有15个晚上被叫来急诊外伤手术。”面对与伤病赛跑的急诊急救,不能像常人一样休息,没有节假日、没有完整的休息日,24小时都在为生命守候。“这一切都是值得的!辛苦无所谓,希望自己能担当得起连接健康和生命的桥梁”。谈到未来,他的话音里充满着坚定与执着。


科普小知识

什么是断肢再植术?

  断肢再植术是指人的四肢,如前臂、肘部、上臂或者小腿大腿,从水平进行离断的肢体进行显微外科再植,让肢体重新长回到人体,过程称为断肢再植术。断肢再植主要是要评估术前肢体的血液循环的状态,对于术前的时间要求比较严格,一般是不允许超过六个小时,就要进行断肢的再植。


  因为超过六个小时之后,身体肌肉由于缺血会造成肌肉的坏死,肌肉坏死之后,如果强行将肢体接回到人身体以后,肢体会释放出很多毒素,对人身体的肝脏、肾脏、心脏,甚至其他重要的器官都会有不同程度的影响。


  如果由于挽救肢体而造成全身其他脏器的问题或者是衰竭,则得不偿失。


发生肢(指)体离断,如何处理、保存?

  当不慎发生肢体或手指离断时,不要慌乱,立即求救身边的家人或工友,尽量找到掉落的肢(指)体,并拨打120。创口不要用纸巾或其他所谓能止血的“不干净”物品(如烟丝、草药)敷在创口上,可以用干净毛巾或衣服覆盖创口。肢体近端绑扎的绳带、橡皮条不易过紧,时间不宜过长,如出血不厉害尽量别捆扎。掉落的肢(指)体,利用干净的毛巾或衣物包裹好,有条件可以先用干净的水冲洗,然后隔开放在冰块或冰水旁,不可直接接触冰块或冰水,保持干燥冷藏,并及时送至有条件医治的医院。



(来源:九江市第一人民医院)


责任编辑:毕典夫

审校编辑:曹玉婷

值班总编:朱静

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