【妇保健康课堂】食欲大增、体重下降、脾气暴躁、亢奋…注意!孩子可能是得了甲亢!

2021-09-29 17:59:00   
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妇保健康小课堂

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提起甲亢,很多人的第一印象就是脖子粗、突眼。但实际上,甲亢患者不只有这两种表现,当您的孩子出现食量变大,体重却不增反降,焦躁、易怒、好动,注意力不集中,学习成绩下降等症状时,就要警惕是甲亢在作祟了!


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15岁少女被当成精神病治疗1年

最后“真凶”却是甲亢


日前,曾在九江市妇幼保健院就诊的小芳(化名)给我院内分泌科主任胡华燕送来了一封感谢信,并在信中坦言,“不敢想象如果没有您的火眼金睛和温言细语,我会和现在的人生道路偏离多少!”

四年前,正在读初三的小芳突然性情大变,不仅脾气易怒、烦躁,常和家长顶撞,夜间毫无睡意,学习成绩快速下降,同时食欲也变得非常旺盛,但人却日渐消瘦,最瘦的时候,身高160cm左右的她仅有42公斤。

家长以为孩子这是进入了青春期,加上即将到来的中考,导致精神压力大,便带着小芳到精神科就诊。但在服用了一年的抗精神病药物后,效果依然不明显,症状迟迟得不到控制。就在孩子和家长不知所措时,一次与胡华燕主任的偶遇,拯救了这个身心均被病症折磨的少女。

在小芳中考体检时,擦肩而过的胡华燕注意到小芳的脖子有所异常,便转身仔细询问起病史来,在得知小芳心率特别快,且怕热、易烦躁、能吃不长、夜间睡眠不安稳、学习注意力很难集中后,胡华燕告诉小芳的父亲,孩子应该得的不是精神病,而是甲状腺功能亢进症,建议完善甲状腺功能及甲状腺彩超。

3天后,将信将疑的小芳爸爸带着孩子再次来到九江市妇幼保健院内分泌科就诊,明确诊断为甲状腺功能亢进症,至此,隐藏已久的“真凶”甲亢才终于浮出了水面。经过抗甲状腺素药物的对症治疗,小芳的脾气不暴燥了,性格温和了很多,夜间睡眠好了,注意力也能集中了,成绩很快得到提升,并以优异的成绩考上了重点高中和理想中的大学。


甲状腺功能亢进症为什么易误诊?


甲状腺功能亢进临床上简称为甲亢,是由于甲状腺合成和分泌甲状腺素过多造成的人体代谢亢进和交感神经兴奋的一系列症状,儿童甲亢往往以突眼、颈粗就诊。经常有不典型的儿童因为消瘦、心率增快从其他专科转入。

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No.1

典型症状


突眼:由于眼眶内球后组织的增生和上眼睑肌的退缩,使患儿呈凝视状;

颈粗:甲状腺双侧对称性肿大,可随吞咽上下移动,多不伴有疼痛,触诊甲状腺质地均匀,质软而带柔韧感;

多食:患者由于代谢亢进,消耗增多,所以常会出现易饥饿,多食症状,但是体重下降,严重者可以出现乏力(体力下降、运动耐力下降);

心动过速:心率增快可以出现心悸、心慌,甚至呼吸增快。

No.2

其他症状


怕热、多汗:多汗是甲状腺功能亢进症常见的症状之一;

腹泻、大便次数增多:对于长期反复腹泻,按照肠炎治疗效果不佳的要高度怀疑甲亢;

情绪不稳定:焦虑、激动、爱哭甚至暴躁,学习注意力不集中,学业退步明显;

手抖:主要表现为细颤。原因是甲状腺素分泌过多,双手神经兴奋性增强所致,常难以自控,在拿东西、写字、举手、吃饭时出现手抖、细颤;

脱发:由于精神压力,出汗过多,皮脂腺分泌过多等多种原因可以导致脱发或者斑秃;

月经减少:青春期女孩容易出现月经减少,甚至闭经。

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家长若发现孩子有以上不适,建议尽早到内分泌专科就诊。通过询问病史、体检、抽血检查甲状腺功能,就可以明确诊断,经过正规的治疗,患儿症状都能缓解。


得了甲亢该如何治疗?


治疗甲亢的药物主要是硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类和咪唑类。国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、心率过快,可加用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻断药,临床症状可基本得到缓解。

除了使用药物治疗外,日常在饮食、护理和情绪控制上,家长也要多注意。

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饮食:忌食含碘盐,不食用海产品:海带、带鱼、紫菜以及海鲜等。应以高热量、高蛋白、高维生素饮食以纠正因代谢亢进而引起的消耗,改善全身症状。

护理:遵从医嘱,按时、按量服药,定期前往内分泌专科门诊复诊,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生。

调畅情志:精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此,甲亢病人要注意调畅情志。


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九江市妇幼保健院

儿童内分泌代谢科简介

儿童内分泌代谢科成立于2006年,是我市设立最早、规模最大的儿童内分泌专科,江西省第一批儿童内分泌省市共建专科,为省市共建医学先进学科,上海瑞金医院医联体单位。


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医院设备齐全,配备核磁共振、全自动化学发光仪、彩色多普勒超声仪、X线DR机等专科检查设备,可进行系统的内分泌激素检测。

科室在西院设有独立病区,拥有专科病床37张,年门诊量达1万余人次,诊治水平处于全省前列


科室拥有专科医生3人,其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人,均曾在北京、广州、武汉国内顶尖内分泌专科医院进修。


学科带头人


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胡华燕

儿童内分泌代谢科主任

主任医师


从事儿科临床26年,现任中华医学会小儿内分泌遗传代谢学组华中协作组成员,江西省医学会小儿内分泌学组常委委员,省研究型医院儿童内分泌遗传代谢学会副主任委员,省研究型医院儿童生长发育学会副主任委员,省医学会遗传学会青年委员,主持完成江西省科技厅和九江市科技局课题各一项,在北大核心期刊发表论文多篇。


擅长儿科常见病多发病,特别在儿童生长发育领域(矮小、性早熟、肥胖症、小阴茎、小睾丸),糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、染色体病(特纳氏综合征)、普拉达威廉综合征、某些遗传代谢性疾病方面有较为丰富的临床经验。


科室诊治特色



01儿童矮小症

开展生长激素药物激发试验、骨龄测定、预测成年身高等,鉴别儿童生长落后的原因,采用重组人生长激素及综合措施治疗儿童生长障碍性疾病。


02  性早熟

开展促性腺激素释放激素激发试验等一系列检查,对性早熟的病因进行鉴别诊断及治疗。


03  性腺发育延迟

开展HCG激发试验,及小睾丸、小阴茎、外生殖器异常、两性畸形等疾病的病因诊断及治疗。


04儿童肥胖症

在病理性肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症等疾病的诊断和治疗方面具有丰富经验;成功帮助多名Prader-Willi综合征(普拉德-威利综合征)的极重度肥胖患儿控制体重,改善代谢指标。


05  儿童糖尿病

在儿童糖尿病诊治及并发症的防治、糖尿病自我监护和糖尿病宣教方面形成特色,是省内较早开展胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病,儿童动态血糖监测的科室,进入全省先进行列


06  儿童甲状腺疾病

对先天性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎等有着丰富的诊治经验。


07 先天性疾病,染色体病

特别是先天性高胰岛素血症导致严重低血糖的病因治疗,先天性卵巢发育不全(Turner综合征)的生长激素改善身高,性激素替代治疗积累较为丰富的经验。


08儿童遗传代谢病

开展遗传代谢病如苯丙酮尿症、枫糖尿病、异戊酸血症、甲基丙二酸血症、代谢性肝病等及先天性肾上腺皮质增生症、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不良症、先天性骨骼发育缺陷的诊治。采用先进的细胞及分子遗传学技术,对患儿进行染色体及基因水平的分析诊断,并由此提出相应的治疗措施及遗传咨询。


专家门诊时间

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01

西院

八里湖院区

胡华燕 主任医师:周三全天

黎娟娟 副主任医师:周四上午

02

本部

甘棠院区

胡华燕 主任医师:周一下午、周六上午

黎娟娟 副主任医师:周五全天



责任编辑:梅正

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