小朋友拇指伸不直？警惕小儿狭窄性腱鞘炎
“医生，麻烦您看看
我家孩子大拇指伸不直了，怎么办？”
“你家小孩患的是
先天性狭窄性腱鞘炎”
……
提起“腱鞘炎”
我们通常想到的是成年人
其实
腱鞘炎患者中
还有一类人群是儿童
新闻 NEWS
什么是“小儿先天性腱鞘炎”？
该如何治疗呢？
今天听附院医生来详细说说
……
什么是先天性
狭窄性腱鞘炎？
WHAT IS
Q
九江学院附属医院骨创伤外科主治医师许刚介绍，先天性狭窄性腱鞘炎通常称之为“扳.机指”或者“弹响指”，是小儿常见的先天性畸形。最常发生于拇指，其余手指也可受累。
婴儿出生的时候并不出现症状，等到6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直。
可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。
发病原因
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Q
如果在胎儿时期，胎儿拇指过度屈曲，拇指的掌指关节的屈肌腱鞘入口会长期压迫拇指的屈肌腱。
久而久之就会引起腱鞘入口处腱鞘及韧带的增厚和肌腱的膨大，形成卡压，影响患儿拇指的伸指活动。
部分研究认为腱鞘炎有一定的家族遗传倾向，但也有很多是非遗传的。
发病特点
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Q
· 被动表现：被动活动拇指之间关节时，患儿常因疼痛而哭闹。
· 发病位置：患儿可以两侧同时发病，也可单侧发病。
· 自行缓解：部分轻微的患儿随着生长发育可自行缓解。
· 病情较重：病情较重患儿如未经及时治疗其指间关节屈曲会随着年龄的增长而加重。
治疗方法
保守治疗
在 1 岁以下的儿童中对于轻症者，可保守观察治疗，尽量避免掌指关节局部刺激，部分病例可随生长自行缓解。
手法按摩
可在医生的指导下进行适当的手法按摩，切记不可过度按摩或使用夹板等方式，不恰当的按摩或夹板治疗可能会导致伸直型腱鞘炎，拇指功能受损。
手术治疗
如果腱鞘炎没有自行缓解，可以通过手术解决问题。手术风险低、切口小时间短。术后不留瘢痕，2周即可痊愈。
对于拇指无法伸直或弹响情况明显的狭窄性腱鞘炎，微创局部切开腱鞘松解术是目前唯一行之有效的治疗办法，术后辅助屈伸活动锻炼，可有效防止复发情况。
手术效果立竿见影，效果良好， 复发率极低，复发原因多为腱鞘切除不彻底或局部粘连，术后可通过手指康复训练 防止复发。
改善腱鞘炎症的6个动作
1.握拳头
首先五指伸展完全展开手掌，接着缓缓地将手指弯曲握拳，拇指握在外面；
整个动作尽量轻柔，不需要使劲握拳攥紧拳头；
接着将拳头展开到五指完全伸展；
做10次，换右手重复相同的动作。
总结：缓缓握紧，慢慢伸展，不用太用力。
2.竖拇指
把手掌立在桌面上，大拇指向上伸展，垂直于桌面，其余四指向掌心弯曲；
保持这个动作几秒钟，然后放松，将手伸展开来；
重复10次后换另一只手。
总结：伸出手点个赞，就这么简单。
3.捏个圆
先伸展手掌，接着把手捏成圆形，五指尽量弯曲，互相接触；
保持这个姿势几秒钟，然后充分伸展手指；
重复这个动作，每只手各重复几次。
总结：想象你要去抓起一粒米，试一试！
4.屈手指
把手伸直，伸展手掌，完全展开五指；
接着屈指，将拇指向掌心弯曲，保持这个姿势几秒钟，然后伸直拇指；
接着按相同动作依次做余下四指；
完成后换另一只手重复1次。
总结：依次将手指向掌心弯曲。
5.拇指弯曲
将手伸直，手掌摊开，五指保持伸展姿势；
接着向掌心方向屈曲拇指，同时用拇指去接触小指指根部；
如果不能碰到小指根部，别担心，只要尽力向这个方向屈指即可；
保持这个动作1到2秒钟，再伸展拇指，恢复原位；
另一手重复相同的动作。
总结：用大拇指努力去碰小指指根，保持 2到 3 秒。
6.腕拉伸
把胳膊向前伸直，接着向下曲腕，使指尖向下，掌心面向身体的前面；
用另一手按压掌背，腕关节和前臂都会有拉伸感，然后保持这个姿势几秒钟，重复 10 次；
换另一手重复相同的动作。
总结：伸直手臂，手指向下，掌心向内，另一个手按压掌背。
（来源：九江学院附属医院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：朱静
