市三医院肝病二科成功救治一例肝硬化大出血患者

2024-04-08 10:40:10   
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近日,经急诊科转诊,九江市第三人民医院肝病二科收住了一位生命垂危的患者。只见患者刘先生(化名)面无血色,大汗涔涔,非常虚弱地对医生说:“今天呕血两次,解暗红色血便三次,头晕、心慌,没有一点力气……”                     


肝病二科副主任杨高中询问患者病史得知,刘先生乙肝肝硬化多年,有脾切+断流术史,结合临床经验,极可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,这种情况往往发病急,出血量大,很多患者来不及抢救就因休克失去了生命。肝病二科医疗团队予以降门脉压、输血、抑酸、补液扩容对症治疗,在输液过程中,患者仍有反复呕血,含食物及暗红色血块。

病情紧急!有效止血治疗刻不容缓。杨主任对患者病情进行评估后,考虑为患者行急诊胃镜检查,并根据术中情况进行镜下治疗。与患者及家属沟通病情并征得同意后,杨主任立即启动急诊胃镜并内镜下止血的应急预案。

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胃镜检查证实了杨主任的判断。镜下可见食管中下段静脉曲张明显,局部呈结节样改变,最大直径约1.2cm,近齿状线处见一处破口,同时胃内大量鲜血潴留,诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血。没有片刻的犹豫,杨主任带领医护团队立即为患者行食管胃底静脉曲张止血治疗术。因患者大量出血,食管及胃内大量血凝块,手术视野不清,操作难度极大,经过近1小时的奋战,综合采用了食管静脉曲张套扎+硬化+组织黏合剂注射术,抽吸出约500ml血性液体之后,患者的活动性出血终于得到了控制。刘先生与死神擦肩而过,转危为安。

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杨高中

肝病二科副主任   副主任医师 


全国肝胆病咨询专家、江西省第一届研究型医院肝病委员会委员、江西省中西结合消化病委员会委员、江西省中西结合消化内镜委员会委员、江西省肝病医师协会委员。从医20余年,多次在上级医院深造、学习,主持省级、市级课题多项,发表肝病、消化等论文10余篇,致力于急危重症肝病、消化道疾病、人工肝、内镜下止血等各种治疗。



(来源:九江市第三人民医院)

编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:朱静

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