“吴主任，你看我这甲状腺结节已经4厘米了，能明显看出脖子上有个凸起，开刀手术脖子得留疤，听说现在不开刀就可以治疗结节？”42岁的徐女士在不久前的体检中发现自己甲状腺长了肿块，徐女士有些担忧，来到九江市第三人民医院就诊，慕名找到血管外科主任、外八科副主任吴卫东。

入院后，吴主任联合超声科的同事为徐女士精心设计了甲状腺结节热消融手术治疗方案，向她耐心讲解手术的目的及重要性。徐女士了解到甲状腺结节热消融手术在达到与传统开刀手术相同效果的同时，具有无疤痕、康复快、最大限度保留甲状腺功能的优点，是安全和可行的手术方法，于是立即同意了手术方案。

在实时超声影像监视引导下,吴卫东主任将缝衣针大小的“射频消融针”经皮肤准确地插入到病变组织中，随着针尖端释放出的热量，使细胞的蛋白质发生凝固性坏死。高温灭活后的结节不再继续生长，也不会恶变，人体内的免疫系统会对坏死的结节进行吸收，术后皮肤上仅留针眼大的创口。手术进行了20分钟，徐女士可以自己坐起来，走出手术室。

“谢谢你们，这个手术真是又快又好，不仅没有留下疤痕，而且三天就出院了，帮我省下了好多费用！”术后徐女士恢复情况良好，康复出院，她和家属对治疗效果都非常满意。

甲状腺热消融技术的三大特点

简言之，甲状腺热消融技术有三大特点：

1.超微创，美观，术后颈部不留疤痕

2.不破坏正常甲状腺组织，术后患者不用长期服药

3.手术时间短、患者不遭罪，手术过程中患者是清醒的

吴卫东主任介绍，传统外科切除可以治愈甲状腺结节，但手术中不免损伤部分结构、功能正常的腺体组织，大部分患者术后需要长期服用甲状腺激素替代类药物，且术后瘢痕较大，给不少爱美患者带来苦恼。

超声介入技术只对结节进行消融，不伤害周边正常甲状腺组织，所以远期甲状腺功能不受影响，无需长期服药或反复化验。

手术无须全身麻醉，可一次性对多个结节同时治疗，多次治疗也不增加手术风险，对那些压迫气管、神经或影响美观的较大结节，可达到与手术同样的效果。

哪些甲状腺疾病可做热消融治疗？

吴卫东主任介绍，甲状腺良性结节和部分甲状腺癌的患者，都可以做热消融技术。

良性结节中，单发结节2厘米以上，多发结节1.5厘米以上都可以尝试。但有两种结节除外，一种是被钙化灶覆盖掉的结节，射频针无法插入结节中故无法消融，这部分患者数量不多；还有一种是纯囊性的结节，治疗时把囊内液体抽出并打入硬化剂即可，也无需做消融治疗。

此外，甲状腺癌中的三种情况，也可以做消融治疗：第一种是低风险的微小乳头状癌，治疗效果特别好；第二种是甲状腺肿瘤过大无法手术者，可以利用消融技术做姑息治疗；第三种是既往做过颈扩清的手术的患者，颈部若有少于三颗转移的淋巴结，也可以通过该技术进行微创治疗。

近年来，国内外多项指南还推荐将射频消融技术用于低风险的甲状腺乳头状癌的治疗中。吴卫东主任介绍，“甲状腺肿瘤中绝大多数是微小乳头状癌，其增长及转移常常需要十几年或几十年，属于低危险的‘懒癌’。若为此切掉甲状腺，继而终身服药实在可惜”。

超声引导下热消融治疗有着微创、有效、美观、安全的特点，在有效治疗肿瘤的同时，最大程度保留患者脏器功能，最大限度保护患者免疫功能，最大可能地保障患者生活质量。这是肿瘤治疗最高要求和理念，符合了世界卫生组织对肿瘤治疗方式的号召，也是医患共同追求的目标。

（来源：九江市第三人民医院）